胎粪吸入综合征的治疗方法

发布时间:2016-09-22 1689人阅读

我们为了免受胎粪吸入综合征的侵袭,有很多所谓的养生保健秘方,其实有时候这些所谓的秘方会给我们的健康带来非常负面的影响。

  胎粪吸入综合征的治疗方法简述如下:

  一、产科处理和胎粪吸入综合征(MAS)的预防

  对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等,应密切监护。分娩中见胎粪污染羊水时,应在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎粪;如新生儿有活力可观察而不需气管插管吸引,如“无活力”应气管插管吸引清除胎粪;对病情较重且生后数小时内的MAS患儿,均应常规气管插管吸净胎粪,如胎粪黏稠可用生理盐水冲洗后吸出,此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)。

  二、新生儿治疗

  1、氧疗。根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式,以维持PoO2(动脉血氧分压)60~80mmHg(7.9~10.6kPa)或TcSO2(经皮氧饱和度)90%~95%为宜。

  2、纠正酸中毒。在保持气道通常和提供氧疗的条件下,剩余碱(BE)负值大于6时,需应用碱性药。

  3、维持正常循环。出现低体温,苍白、低血压等休克表现者,应用血浆、全血、5%白蛋白或生理盐水等进行扩溶,同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。

  4、机械通气。有适应证者应进行机械通气,但送气压力和呼气膜压力不宜过高,以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压。

  5、限制液体入量。严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭,故应适当限制液体入量。

  6、抗生素。对有继发细菌感染者,根据血和气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素。

  7、肺表面活性物质治疗。MAS的临床确切疗效尚有待证实。

  8、气胸治疗。应紧急胸腔穿刺抽气,然后根据胸腔内气体多少,以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流。

  9、其他。注意保温,满足热卡需要,维持血糖和血钙正常等。

  三、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)治疗

  1、病因治疗。

  2、碱化血液应用。快频率(>60次/分)机械通气,维持pH值7.45~7.55,PaCO2(动脉血二氧化碳分压)30—35mmHg(4.0~4.7kPa),PaO2(血氧分压)80~100mmHg(10.6~13.3kPa)或TcSO2(经皮氧饱和度)95%~98%,增高血pH值可降低肺动脉压力,是临床经典而有效的治疗方法。静脉应用碳酸氢纳对降低肺动脉压可能有一定疗效。

  3、血管扩张剂静脉注射。妥拉苏林虽能降低肺动脉压,但同时也引起体循环压相应或更严重下进,其压力差较强无明显改变甚或加大,有可能增加右向左放六,故目前临床已很少应用。

  4、一氧化碳吸入(iNO)。由于iNO的局部作用,使肺动脉压力下降,而动脉血压不受影响,近年来的临床试验表明,对部分病例有较好疗效,此外,在PPHN的治疗中高频振荡通气及体外膜肺(ECMO)也取得较好疗效果。

很多人都会认为,挣钱是第一的,没错。但是记住生命健康才是革命的本钱,这种胎粪吸入综合征,会严重身体健康,一定会妨碍我们的挣钱事业。所以注意饮食,坚持锻炼。