肺结核大咯血可能是因为肺黏膜损伤、胸腔黏膜损伤、支气管扩张等，需要及时的明确原因，做针对性的治疗。
1、肺黏膜损伤：肺结核大咳血可能是因为肺黏膜炎症性反应，引起的肺部黏膜破损性出血，要配合医生通过消炎和抗结核类的药物治疗，比如阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、利福平片等。
2、胸腔黏膜损伤：肺结核大咳血也有可能是因为结核分枝杆菌损害了胸腔黏膜，引起了胸腔黏膜破裂性出血，要及时的配合医生抗生素药物治疗，比如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、异烟肼片等。
3、支气管扩张：肺结核导致肺部出现了炎症性病变，并且反复的刺激支气管扩张，可能会引起气管破裂性出血，从而会导致咳血的症状，需要配合医生通过抗生素药物缓解症状，比如四环素胶囊、甲硝唑胶囊等。
除了以上原因以外，也有可能是出现了咽喉炎、鼻炎等，需要及时的就诊。