美国人过去一直吃不健康的垃圾食品，这导致患糖尿病、肥胖症和心脏病很高的概率。新的膳食指南能够帮助对抗这些疾病。(照片：Getty Images)
或者数十年来，美国政府都用一个简单的信息概括饮食：避免糖尿病、肥胖症和心脏病之类的慢性病。
美国人应该减少对饱和脂肪、糖和钠的摄入。时至今日，我们比从前健康了。
超过2900万的美国成年人——大约占总数的9%——现在都有糖尿病，据疾病控制和预防中心说。自1980年以来肥胖率增加了一倍多，现在徘徊在的31%和35%之间。
每年大约有50万美国人死于心脏病，每四个人中就占一个。
显然，我们需要改变我们的饮食方式。
2010年，美国农业部和卫生与人类服务部通过大幅修改膳食指南为解决公共健康危机迈出了重要一步。他们已经通知了美国人，他们熟悉的食物金字塔近20年的饮食习惯要被新的“食物餐盘”所替代，这是他们第一次鼓励人们要让水果和蔬菜占他们饮食的一半，同时强调了整体规模中较小的一部分。
“这是一个快速、简单的能够提醒我们所有人要更加关注所吃的食物，” 2011年第一夫人Michelle Obama在她正式发布食物餐盘的时候说。
但是，许多专家说要解决美国人面临的主要健康问题这些建议是远远不够的。现在，政府为美国公民设计的膳食指南，或者DGA，正在被再次审核，作为评估的一部分每五年进行一次。至于2015年的膳食指南，科学家和营养学家呼吁美国农业部和美国卫生和公众服务部能够更进一步的——明确的谴责精加工的垃圾食品，和更加具体的哪些食物可以吃或者避免吃哪些食物。
“我想看到膳食指南远离营养指标……而是走向真正的，以食物为基础的证据，”塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院院长DariushMozaffarian博士说。
换句话来说：吃这个而不吃那个。
第一部膳食指南是1980年专门为对抗心脏病而设计了，在那时心脏病是公共健康的头号公敌。具有里程碑意义的流行病学研究显示心脏病就和钠、胆固醇、饱和脂肪和反式脂肪酸联系在一起，这项研究早在20世纪40年代和50年代就开始了。解决办法很明确：减少奶油、全职牛奶、汉堡和牛排。
然而，随着消费者瞄准低脂肪的食物，他们不一定要采纳整体的健康饮食。“这并不像我们突然吃了很多扁豆和甘蓝那样，” DavidKatz博士说，他是耶鲁大学医学院临床讲师和耶鲁大学的预防医学研究中心的创始董事。“我们用低脂肪的垃圾食品代替取代了脂肪。”
当政府在1992年推出食物金子塔的时候，它默许认可这样的产品。像面包、谷类、大米和面食形成了金字塔的底部，这表明碳水化合物饮食应占大多数。
企业纷纷开始制造低脂肪但高糖、高淀粉和高碳水化合物的食品。首次推出的食物金字塔这一年，Nabisco推出了他的低脂肪和脱脂的健康零食饼干，这个产品太火爆了以致食品商店都卖断货。同类产品也紧随其后。
“没错，DGAs专注于减少脂肪的含量暗中导致更高的碳水化合物，” WalterWillett博士说，他是哈弗大学公共卫生学院营养系的系主任。“那也是一个问题，因为在美国大量的碳水化合物都被细化了这对人不好。”
研究已经发现，自从第一次发布膳食指南精细的碳水化合物和肥胖症和糖尿病关联在一起了，这类疾病的发生概率猛然上升。与此同时，心脏病——原本推动指南方针的疾病——仍然是美国人的头号杀手。
当然，单单是膳食指南是不能够对美国当前的健康问题负责的。食品产业对垃圾产品和含糖苏打水的肆无忌惮的促销也扮演了一个重要的角色。社会经济学的原因很难让所有人都能够选择健康食品。同时人们常常忽略健康饮食的建议。直到科学家告诉我们，在我们强烈关注将脂肪从我们的饮食中移除的时代，糖尿病和肥胖症比率暴涨并不是巧合。
2010年颁布膳食指南体现出政府第一次重大尝试解决这些问题。最重要的是，美国农业部和美国卫生和公众服务部试图通过强调水果和蔬菜的重要性来纠正美国人放纵食用碳水化合物的习惯。
然而食物金字塔却呼吁美国人一天食用6-11种的碳水化合物食品，新的食物餐盘提供了一个简单的措施：当你在装盘的时候，谷物和淀粉应该只能占所有食物的四分之一。水果和蔬菜应该占据一半位置，剩下的空间用蛋白质填充。
“人们吃的远远超过了推荐的量，因为我们往往低估了一些部分。”美国糖尿病协会临床事务主任StephanieDunbar针对旧指南的内容说。“我们低估了我们的食量大小同时我们并不真正理解6-11成饱的意义。”她说，盘子使吃多少这件事变得更容易了一些。
“从2005年到2010年他们迈出了巨大的一步，” SusanLevin博士说，她是医药内科医生委员会的一名营养学家和营养教育主任。“他们承认在指南中植物性饮食是最健康的饮食方式，如果我们能够像指南上所说的那样饮食，那么我们患这些慢性病的概率就会更低。”
新消息也许能起到好作用。最近一个Gallup调查显示美国人称他们比历年来都消费了更多的水果和蔬菜的人数正在增多——同时更多的人说他们正在避免饮用苏打水和摄入额外的糖。当然，我们并不清楚美国人是否真的为了更健康已经改变了他们的饮食习惯。但是至少，他们似乎更注意健康的饮食习惯是什么样子了。
例如，2010年的指南上建议45%至65%的热量应该来自碳水化合物，一些科学家说这样一个推荐过于模糊和混淆。如果服务和分量不这么让人晕头转向，美国人现在也不至于去计算一碗麦片或一片吐司有多少热量。
新的研究也表明我们需要重新审议被我们妖魔话的脂肪。2010年膳食指南委员会发现强有力的证据表明饱和脂肪与增加患高胆固醇、心脏病及2型糖尿病风险之间的联系，这种疾病的形式和肥胖及缺乏运动有关。但是最近研究表明，在我们急于避免脂肪所带来的消极影响的时候，我们可能会错过它对身体带来的好处。
例如，膳食指南推荐使用脱脂牛奶来满足钙的需求，保持低限度的饱和脂肪。
但是一些研究显示全职牛奶在减少患糖尿病的风险中扮演着重要角色。
一组致力于2015年膳食指南的委员会成员计划在9月之前审查饱和脂肪的问题，并将其调查结果给与公布。“看更多当前的证据是有一定的目的性的，” TrishBritten说，她是美国农业部的营养政策和促进中心帮助管理曾帮助建立2010年的膳食指南并一同参与2015年膳食指南建立过程的营养学家。
其他研究人员认为膳食指南强调特殊营养素而错过了食物是如何加工的大问题。“对于你吃的肉是未经加工的比它包含多少脂肪的问题更重要，”Mozaffarian说。“实际上那是相当没有意义的。重要的是你经过了几道工序烹饪它，你有事如何烹饪钠的。我真的很希望膳食指南能够将关注的重点从单一营养物质和脂肪上转移。”Britten说2010年膳食指南开始了对食品关注的方法这个方法将会在未来持续使用。
当然，建议美国人吃有益健康的、有机的、均衡的饮食似乎忽略了处于较低的社会经济层的人群，他们周围没有一应俱全的食品，或者时间或者金钱去准备家常菜。但是营养膳食指南通过促进健康饮食也改善了穷人的饮食。
“DGAs很重要因为他们通知了一系列制度和政府的营养计划，包括学校的午餐，快速指南和军队的膳食，” Willett说。
然而，想出一些个性化的健康国家的建议是一个挑战。浏览最近在营养和健康上的研究，你会发现这些研究和干预措施都是关于民族、年龄范围和医疗需求的。
做一个详细的推荐关于哪些食品是健康的和哪些食品是不健康的，这样做也可能会引起政府与强大的食品行业产生竞争。
以食物为基础的膳食指南“充满了政治色彩，” MarionNestle博士说，他是营养学教授，在纽约大学负责食品研究和公共卫生还是好几本食品行业政治学的作者。
“没有行业希望政府告诉人们少吃他们的产品，”雀巢告诉赫芬顿邮报。“那就是为什么‘多吃’推荐的是食物，而‘少吃’推荐的是营养。”
“然而新的膳食指南鼓励人们自由谈论食物，限量饮食被埋藏在深达95页的报告中，” Caroline Scott-Thomas是一个报道食品行业的记者，
2010年膳食指南发布之后她这样写道。“相反，他们关注SoFAS——固体脂肪和过多的糖——无益是在我们的饮食中有很多不健康食物的委婉表达。”
“在我们编撰的20个月期间是没有影响的，” Linda VanHorn博士说，她是西北大学范伯格医学院预防医学教授曾是2010年DGA委员会的一员。“无论任何有利益的东西但凡从行业里提出都会被彻底的重新定向，没有一个委员会的成员和食品行业有任何联系。”
然而，食品行业已经显示出它更愿意和视它为威胁的条规斗争。2011年，它发起了一场激烈的面向儿童食品市场和营养膳食指南对抗的自愿活动，这个努力仍在进行中。2009年，美国饮料协会，可口可乐和百事可乐一共花费了3700万游说以帮助终止联邦政府对含糖饮料征收消费税的提案。
“我从没见过一个政府告诉民众要多吃加工过的食品。膳食指南从来没有告诉人们要多喝苏打水和要吃更多的饼干，”Dunbar说。“肥胖症有很多决定性因素，它不仅仅是由碳水化合物和脂肪引起的。这样你就会有社会问题，社区可以提供食品，又花费了数十亿美元推进含糖饮料。”
“对公共健康的倡导者来说，应对来自行业产生的信息是很困难的，”她说。
然而，专家说他们希望2015年的膳食指南能够帮助理解关于健康饮食习惯的信息。
“如果他们要改变一些东西，我希望能够更加明确的强调一下‘这是使人们健康的饮食模式，’‘这些食品已经被记录在饮食模式中，’”Katz说。“那真的会是答案——因为如果你以合理的组合吃有益健康的食品，那么你就赢了。”
澄清：Trish Britten关于美国农业部关注膳食指南中食品的方针的声明是对美国农业部发言人之前的误读。