当我们要拯救生命时自杀就横亘在我们面前，而我们却很无奈。我们抛出许多的假设和如果.....?
如果我曾劝解过他也许结果会不一样?如果我曾抽空去倾听他想要述说的故事也许结果会不一样?如果我那时候察觉了他有多沮丧也许结果会不一样?如果他那时候不是如此孤独也许就不会自杀?
政府做了许多尝试来防止自杀，政府提出两大国策以成立防止青少年自杀的社团项目，然而自1999年以来自杀总体速率还是攀升了17.5%。在2011年，自杀死亡人数达39518人，成为我国第十大致死原因，导致全国死亡率上升，自杀还是第二大15岁至34岁青少年和青年致死原因，并且自1999年以来35岁至64岁的男人和女人中自杀率增加了29.1%。
要去制止某个站在悬崖边上要自杀的人是一个艰巨的任务，最终挑战我们换位思考。许多的救援人员开始上升到寻找警告信号，但是有太多的人发出这样的信息，他们深陷沮丧和绝望，家庭关系紧张，酗酒或者其它物质上瘾，孤独感增强，甚至有着自杀的想法的人却几乎没有人自杀。(谢天谢地)在100,000个临床表明有着明显抑郁症状(又叫重度抑郁)的人中，大约有500到600人会在来年自杀，这是一个很大的数目是全国平均数的50倍。但是有99000多人会选择活下来，那么问题来了?我们要如何区分谁会自杀谁不会呢?
并且很多自杀的人很少会透露出他们想要自杀的信息。那些了解他们的人，像家人，医生也经常说“我从不曾看到他有自杀的倾向。”当然，也不能怪这些人没有注意观察。有时候，由于死者长期显露出他们令人沮丧和绝望遭遇，这种情绪就一直显现在人们面前，所以死者在死前的举动和之前的行为不会有很大的异常。除此外，无论别人怎么问，人们都很少吐露他们心里内在的想法。
第三大障碍时地域因素。我们的心理健康服务在医院，诊所和执业医生办公室内，但是很多人却从不去这些地方。相反，(如果有人在仔细看的话)他们的身影却出现在家事法庭里面，他们在那里等待审判结果，寻求帮助，或者，他们因为暴力犯罪正在刑事法庭等待宣判结果，或者已经进入监狱，或者正在法官面前为他们的酒后驾车做辩护。在我们的社区中的许多地方，许多社会媒体上我们会遇到那些生活轨迹给他们带来不良后果的人，如自杀，死于毒品使用过量，致命的车祸，或者成为凶杀案的受害者。
直到最近，大部分人自杀都被看做是心理健康问题，都认为对精神状态和心理状态的有效治疗能够有效淡化他们自杀的想法，淡忘他们自杀的计划。然而，我们中的很多人确认为自杀是一基础的公众健康问题和心理健康挑战。
让我们用心脏病作类比。在50年前，全国上下的医院建特护病房以减少心脏病患者的死亡。但是却发现75%的心脏病患者在到达医院之前就就死了。并且大部分是死于自杀，他们第一次对自杀的尝试便成了最后的一次。最后，心脏病的研究专家，临床医生和政策制定者开始追求公共卫生疗法，他们鼓励人们加强预防，鼓励人们改变生活方式，戒烟，多锻炼并且鼓励人们多与他们的内科医生一起努力预防和治疗那些普通的疾病，如高血压，不久前还是一种难以治疗的疾病。现在我们可以借鉴他们的方法用以预防自杀。
在我和同事看来自杀就像心脏病一样，既是典型的个人事件，还是反应生活逆境和环境因素对人们生活水平的影响情况，显然在人们走向崩溃的边缘之前，这一情况还具有潜在的可塑性。举例说，男人和女人都陷入了配偶暴力事件，这一事件提升了他们自杀或者尝试自杀的概率，也增加了自杀前期风险。我的同事们已经为全国家暴热线忙活良久了，他们寻找新的培训接线员的方法，鼓励人们来电，特别是那些处于极度绝望的人，无论他们是否有自杀倾向我们都鼓励其来电。当然我们的工作远不止这些。
那些尝试自杀的中年男人通常都是因为受到了家庭抨击，但是这些深陷家庭矛盾的受害者都很难获得人们的安慰，并且他们当中很多人在童年时还受到过虐待。当我们对妻子或者丈夫进行跟踪保护时发现，他们很可能喝醉，并且丧失社会支持。寻找合适的方法去干预那些将要身陷绝望的夫妻，将会让男人女人以及下一代都得利。法庭和罪犯判决系统有变成帮助脆弱群体的公共健康设施的可能和责任。
预防心脏病的进步都是来自文化标准的改变，这其中还包括将抗标准的生活标准。同样，我们需要创造出拯救美国人们的安全标准。这一安全标准涉及到自杀，以及枪炮和毒品致死率。然而第二次修正案中却允许个人拥有枪支，所以联合有责任心的人为大家创造一个健康家庭环境和安全的社区环境是我们义不容辞的责任。如果我们能够把国家认为根深蒂固的问题联系到烟和尼古丁上瘾，这对心脏病的治疗将有巨大贡献，我们确实应该开展广泛的健康家庭联盟合作，这将减少人们收藏枪支和致死的毒品，政府也将限制那些具有高风险的人拥有枪支，像那些被文件记载了的具有暴力犯罪的家庭，以及那些患有间歇性精神疾病的人，这些措施都将避免重罪。
在过去十年间由于处方药和不正规药物引起的死亡率的冲击导致了自杀率的上升。最近那些所谓的事故以及无意识死亡死亡事件也反映了人们缺少对受害者最后几分钟意图的了解，即使是在文中那种清晰地生命受到威胁，以及故意自我陶醉的模式下也难以了解。无论是隐藏自杀目的还是无自杀倾向的自虐，我们都要集中力量去改变他们的生活轨道，我们可以通过影响文化，社区，以及家庭，还可以让其接受我们的身体和心理健康课程的培训。我们打击毒品活动又一次失败了，是时候考虑用用政府权威和政策再加上治疗方式的公共健康方疗法来去除这股自杀潮流。
我在考虑将心理健康和公共健康的某些方面联系起来，开发一个有关公共健康和预防精神疾病的新领域。无论用什么名字来命名这次的努力，我们需要积极探索新方法去发展和实施这些策略以防止自杀和早逝。