2003年,一位登山者(艾伦·拉斯顿)被困在一个800英镑的巨砾下当他独自在犹他州峡谷漂流时。五天之后困在巨砾下,拉斯顿切除自己的右手,解放自己,拯救他的生命。
去年,安吉丽娜·朱莉接受预防性双边乳房切除术,因为她BRCA1基因突变,大大增加患乳腺癌的风险,希望这会挽救她的生命。
在这两种情况下,经过细心和周到的考虑,两个人决定为了生存牺牲自己的身体的重要部分。
在这两种情况下,有批评。
雷克斯坦纳，,10年期搜救老兵,大县搜救司令,质疑罗尔斯顿是否有其他选项。
梅丽莎埃瑟里奇公开批评安吉丽娜·朱莉接受预防性双乳房切除术。“我不会称之为勇敢的选择。实际上,我认为这是最可怕的选择当面对任何癌症时。”
埃瑟里奇被诊断出患有乳腺癌时,她选择了改变饮食和生活方式以及肿瘤切除并接受化疗。(埃瑟里奇 BRCA2基因阳性降低患乳腺癌的风险比由朱莉出现BRCA1基因突变低。)
BRCA1和BRCA2基因,帮助预防癌症,修复DNA。一些人在这些基因突变,影响功能,服务的能力,从而显著增加乳腺癌和卵巢癌的风险。70岁患乳腺癌估计的风险对于那些妇女携带BRCA1基因的有害突变(也许高达85%)是55%到65%，而45%到47%的妇女携带有害BRCA2基因突变。
考虑到这些可能性,不难理解为什么有些女人选择预防性乳房切除。它可以是一个理性的选择,而不是一个可怕的选择。这些有强烈的个人和私人的决定,我深深尊重,我想有伟大的思想和考虑各种选择。只有他们知道真正的感觉。
同时,我不同意一个最近的博客,说,“梅丽莎埃瑟里奇使用她的特权是耻辱，在公共平台上怪自己有乳腺癌。”
饮食和生活方式可能在乳腺癌中发挥作用，但并不意味着改变他们的生活方式的人责备自己或你可以预防乳腺癌的饮食和生活得更健康。你可以做你能做的事，尽管没有确定性。
BRCA突变显著增加患乳腺癌的风险,但它并不总是唯一的因素。生活方式的选择可能增加或减少患乳腺癌的风险,但是这些知识是一个机会让自己不要责备。
根据美国国家癌症研究所,“即使全乳切除,但并不是所有的乳腺组织可能增加癌变的风险。“正因为如此,一项双边预防性乳房切除术使妇女患乳腺癌的风险降低95%的BRCA突变和90%有很强的乳腺癌家族史的女性——但不是100%。因此,即使一个女人决定预防性乳房切除术,她也可能受益于生活方式的改变。
尽管人口研究可能提供有关风险的信息,有一个神秘的元素在应用这些研究,是一个独立的个体。至少15%的女性与BRCA1突变和至少50%的女性BRCA2突变得不到乳腺癌——生活方式因素可能起到了重要的作用。
不是每个人都吸烟,超重,有压力和久坐不动而得乳腺癌,保护性基因可能起到了重要的作用。你可以吃好,多运动,充满爱和减少压力，但仍死于乳腺癌。基因可能覆盖最好的生活方式,但并非总是如此。
虽然没有保证,生活方式的改变可能在那些有预防乳腺癌BRCA突变,有证据表明,生活方式的改变是值得的,一个人是否决定接受预防性手术。
例如,高血清胰岛素样生长因子I(IGF-I)与患乳腺癌的风险增加相关,特别是在女性BRCA突变。IGF-I有助于慢性炎症状态,已与许多慢性疾病的风险增加有关,包括乳腺癌。
血清IGF-I在那些摄入动物蛋白含量高(特别是奶制品)和在蔬菜中含量低。
在一项研究中,女性的最高水平IGF-I罹患乳腺癌的风险增加3.5倍,与那些最低的的人的相比。然而,女性的BRCA基因突变使IGF-I最高水平变为7倍，比IGF-I较低水平更有可能患乳腺癌。在这种背景下,生活方式的改变可能是特别重要的，对这些BRCA突变的人来说。
另一项研究表明,大豆摄入量与乳腺癌的风险较低,但有关肉类的摄入量与乳腺癌的风险更高。大豆的保护作用和肉类消费更高，有害影响的BRCA基因突变。
一项研究中的366521名女性,有关高饱和脂肪的摄入量和酒精摄入量会让患乳腺癌的风险增加。在绝经后妇女,BMI是阳性的，身体活动差与患乳腺癌的风险有关。
年龄在50到65的人报告动物蛋白摄入量高(但不是植物蛋白)的饮食中死于癌症的风险在接下来的18年增加了400%,部分原因在于高动物蛋白的饮食增加IGF-I水平。
那些BRCA基因突变的人从18岁就获得了大量的重量，有4.6倍的可能患有乳腺癌。
另一项研究发现一个强大的和重要的逆关系质量的饮食和BRCA基因有关的乳腺癌的风险。那些BRCA基因突变的人高摄入各种水果和蔬菜有显著降低患乳腺癌的风险。
生活方式的改变可能放缓、停止甚至逆转早期前列腺癌的进展。许多专家认为,真正的前列腺癌也可能是真正的某些形式的乳腺癌,虽然不一定的BRCA基因突变引起。
这些全面的生活方式的改变可能仅在三个月有益改变基因表达——本保护基因,下调基因,促进疾病,尤其是RAS致癌基因,促进前列腺癌,乳腺癌和结肠癌的改善。但没有证据证明,生活方式的改变直接影响BRCA基因的表达。
这些生活方式的改变可能增加端粒和端粒延长,我们的染色体的末端控制衰老细胞水平。端粒缩短通常随着年龄的增长,我们的端粒变短,过早死亡的风险在许多形式的癌症(包括一些形式的乳腺癌)、心脏病、老年痴呆增加。
是否有人选择预防性乳房切除术,改变饮食和生活方式可能会降低患乳腺癌的风险。与切除双乳相比,很难认为改变生活方式是一个激进的干预。生活方式的改变可以帮助降低风险,但没有研究表明,生活方式的改变可以消除患乳腺癌的风险,尤其是在那些携带BRCA突变的人身上。
据劳拉·埃瑟曼博士，卡罗尔法郎巴克乳房保健中心主任,“如果有人从BRCA家庭想竭尽所能避免重蹈他们的许多亲戚可能面临的命运,饮食和生活方式应尽可能多成为他们的策略的一部分预防性手术。一些女性想要尽他们所能,有些人会选择削减风险的选择。但饮食和生活方式会在许多其他方面改善他们的健康状况,不仅仅是降低癌症的风险,因此应该选择向前的一部分。”
没有人拥有所有的答案,所以任何一个有BRCA基因突变的女人选择这样做，需要勇气和信仰。以及很多的爱和支持。