中医四诊——问诊

我们都看了中医学，可是对中医四诊又掌握是多少呢?简易详细介绍下闻诊，名中医张仲景曾编有十问歌：

“一问热寒二问汗，三问头身四问便，　五问饮食搭配六问胸，七聋八谒俱当辨，

九问旧病十问因，再兼眼药叁机变， 女性尤必问生理期，迟速闭崩皆由此可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”

问热寒

热寒的造成，关键决策于病邪的特性和机体的阳阴兴衰，是机体正魔交叉的主要表现。

但寒不热：患者觉得严寒，而不发热。归属于阳气虚的阴虚内热证。

但热不寒：患者发热，不感觉冷或反倒怕冷，为里热症。若高烧伴见口干喜冷食，流汗、大便不通畅为实热证。若午后低热，伴随手脚心发热，夜间出汗，两颧泛红者为里虚火证。

恶寒发热：患者主动畏冷而体温升高。表明外感病的初起。

寒热往来：寒与热更替出現。寒热往来定时执行者，为登革热病。寒热往来不定时执行者，伴两胁涨痛、口苦口臭为胆肝病。

问汗

汗出与气血兴衰、体液赢亏有关。

无汗：外感病湿邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证研究。

流汗：外感风寒寒邪，发热、怕风汗出者，为表虚证。

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盗汗：大白天稍活动即流汗，长伴疲劳乏力、胸闷气短畏寒怕冷，阳气虚损引发，多见内伤势。

盗汗：指晚间入睡后流汗，伴随发热、颧红、闹心、失眠多梦、口干口渴，为阴虚火旺引发，为内伤势。

问疼痛

了解疼痛的位置、特性、水平以观查病况。

头痛：突然头痛，痛无节制、伴随怕寒发热，多见外感风寒实证研究。头痛时发时止，有涨痛疲劳后加剧，或伴随眩晕者，多见影响寒症。

胸口痛：肺热之胸口痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸口心区有压力感，或刺疼，反复发病，伴随气短乏力;

胆肝病疼痛主要表现为两胁涨痛不适感;

胃病疼痛主要表现为胃腕撑胀疼痛，伴随呃逆反酸水。

问睡眠质量

失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入眠或易吓醒，或彻夜难眠。多见阴血不够，心失所养。常伴随心悸、梦多、耳鸣、出虚汗等症。如痰火食积内忧失眠，常伴随面部潮红、胸闷气短、口干、肠胃不适等症。

总想睡觉：困意浓厚，常常情不自禁地入眠。若年高气血虚者多属心肾阳虚;胖人多伴随腹胀、咳嗽痰多，为脾虚湿热，清阳不升引发。

问饮食搭配口感

包含掌握饮用水是多少，喜冷喜热，胃口与胃口，嘴中出现异常味蕾等层面。

口干多饮：口干多饮多见体液已伤，常见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷食，是里热伤津。多尿身瘦为糖尿病。

口不渴与渴很少饮：口不渴，不欲饮用水多属寒证。口干喜饮，饮用水即吐多属水液内停于胃。口干很少饮，且喜冬季热饮多属湿证或阴虚内热证，且喜冷食者为属湿热证。

不欲进餐与厌食：不愿进餐或食不知味，胃口不高，为不欲进餐。如新口病多见食积或外感发热。病久不欲食则是脾胃虚寒。若厌烦食材，常见于食滞内停，或肝脾寒湿。

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多食与挑食：多食易饥，多因胃热盛，胃热则消谷。若病久的人，本不可以食，忽然暴饮暴食多见肠胃之气将绝的迹象。挑食生米、土壤异物等是虫积。

口感：口苦口臭为胆肝有热，口酸有腐味为肠胃食滞，口臭为胃热盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有寒湿，口咸为肾虚。

问二便

掌握大、小便的特性、色调、味道、時间、量的是多少及大便频次，大便、小便觉得等。

便次出现异常：大便困难，数日麻烦，称之为便秘。热盛伤津者为热秘，阴翳内结者为冷秘，气轮阻碍者为气秘，气虚乏力为虚秘。大便不成形或呈水质采样，便次增加为泄泻。排便较稀大便不成型为溏泄，多见脾失健运。腹痛泄泻在黎明曙光者为五更泄，多见阴虚火旺。腹痛泄泻，泻后痛减至食积泄泻。

便质出现异常：大便时肛门口有烧灼感、下堕感为脾虚气陷。大便难受为肝气郁结。便泄难受有未消化食材，泻后腹痛减多见食积。若便黄黏滞难受多见寒湿结于肠子。腹痛困惑，时刻欲泻多因寒湿内电阻，肠胃气滞血瘀引发，是痢疾病的症状。排便不可以自动化控制，多因阴虚火旺衰。

排尿出现异常：排尿增加为阴虚内热。排尿降低因为热盛、出汗多伤津，或因呕吐腹泻损害体液引发。

尿次出现异常：小便频次增加，尿短赤迫切而数，多见寒湿。病久尿清长而频数、晚间尿次增加，属阴虚火旺。小便不畅，点点滴滴而出，小便堵塞一般为寒湿或淤血、沙石堵塞引发，属实证研究，若因脾肾虚属虚证。

小便觉得出现异常：小便痛，迫切、烧灼感，多见下焦湿热膀光引发。多见于淋病。小便不可以控制，睡中不独立小便为肾精亏虚。神志昏迷而大便失禁属危重症证。

你掌握了没有？