炎症性肠病 并发症

　　炎症性肠病并发症

　　炎症性肠病(IBD)临床表现复杂，并发症严重，肠外表现多样，且其发生率变异程度较大：

　　1.肠道并发症

　　1)肠梗阻

　　IBD进展与成纤维细胞浸润和胶原沉积有关，随组织纤维化，肠壁增厚和肠腔狭窄。肠腔直径、梗阻长度决定粪便运输机械障碍的严重程度。干结粪便通过远端结肠时具有更大的摩擦力;反复跳跃性的小肠狭窄可加重梗阻临床表现。

　　2)瘘管和脓肿瘘管

　　瘘管和脓肿瘘管是肠腔与肠系膜、另一空腔脏器或皮肤间的非正常通道，由肠狭窄后肠腔内压力增高所致。

　　3)中毒性巨结肠

　　中毒性巨结肠是指在严重、特别是暴发性UC病程中出现的结肠扩张。仅见于累及广泛或全结肠的UC。

　　4)肠道大出血

　　由于急性结肠出血多由黏膜弥漫性溃疡所致，对于不明原因的胃肠道出血可行结肠镜检查，对于威胁生命者可行急诊结肠切除术。

　　5)结肠癌变

　　结肠癌变是UC的严重并发症。病程超过10a及病变部位接近乙状结肠是增加结、直肠癌危险的两个主要因素

　　2.肠外表现

　　1)口腔表现

　　口腔病变是IBD患者最常见的肠外表现，可作为首发症状出现，与疾病活动性相关。主要包括阿弗他溃疡、唇炎、牙龈炎、口面部肉芽肿病、肉芽肿性腮腺炎等，其中以阿弗他溃疡最常见。

　　2)眼部表现

　　眼部并发症以巩膜炎、葡萄膜炎、结膜炎(缺乏特异性)最为常见，角膜炎、视网膜血管炎及眶肌炎等较少见

　　3)皮肤表现

　　以坏疽性脓皮病、结节性红斑为常见，也有合并银屑病、Sweet综合征等的报道。

　　4)肝胆表现

　　常见的有非特异性脂肪肝、胆石症和特异性原发性硬化性胆管炎(PSC)

　　5)骨、关节表现

　　较为常见，骨表现包括骨质疏松和骨化，其中骨质疏松是某些IBD治疗药物的不良反应，但作为IBD的肠外表现已得到公认。

　　6)泌尿系统表现

　　包括结石、盆腔瘘管形成。

　　7)血栓栓塞性疾病

　　较为严重，好发于年轻患者，与IBD病死率及疾病活动度有关。血栓栓塞部位多变，动、静脉均可累及，血栓形成归因于其血栓前状态(PTS)或称血液高凝状态(HCS)。