月经推迟20天有褐色分泌物可能与月经来潮、内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈炎、异位妊娠等原因有关，需要及时到正规医院就诊，明确病因后，在医生指导下采取相应的治疗措施。
1、月经来潮：月经来潮前，体内激素水平发生改变，可能会导致患者出现褐色分泌物的情况，属于正常现象，一般不需要特殊治疗，注意腹部保暖，每天使用清水清洁外阴即可。
2、内分泌失调：可能与作息不规律、饮食不当等原因有关。内分泌系统紊乱，可能会导致患者出现月经推迟20天并且有褐色分泌物的情况。平时要规律作息，每天保证8小时以上的充足睡眠，可适量吃小米粥、南瓜粥等清淡易消化的食物，有助于症状的缓解。
3、子宫内膜炎：考虑和不良的卫生习惯、细菌感染等原因有关，子宫内膜受到炎症刺激，可能会导致患者出现褐色分泌物、月经周期不规律的症状，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
4、宫颈炎：可能与多次宫腔内操作、不良的性生活等原因有关，宫颈部位出现炎症反应，可能会导致患者出现月经推迟、分泌物异常等情况。需要在医生指导下使用盐酸多西环素片、罗红霉素分散片等药物进行治疗。
5、异位妊娠：受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的生长，可能会导致局部破裂出血，出现褐色分泌物，通常还会伴有腹部疼痛的症状。需要在医生的指导下通过腹腔镜手术进行治疗。
在日常生活中，患者需要注意多休息，平时也要注意观察自身变化，出现异常情况，及时寻求医生帮助。