脱落细胞检查

一般无不适合的人群。

口腔活检注意事项

1、术前详细询问病史，进行血常规检查，排除不能耐受手术的严重疾病。

2、术前谈话应向患者及家属说明手术意义、手术风险、征得患者及家属的同意。

3、患者不能在空腹状态下接受手术。

4、使用2%普鲁卡因做局麻时应常规做皮试。

5、对于不能一次切除的病损切忌勉强切除。

6、必须手术治疗，而术前活检对疾病本身治疗不利者应避免活检(如恶性黑色素瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等)。

乳腺癌活检注意事项

l、如果肿物的体积小(2.5厘米以下)，与周围组织无粘连者，应尽可能完整切除，然后用10%福尔马林固定，即刻送病理科做切片检查。

2、如果肿瘤与皮肤粘连，在活体组织检查时应将皮肤作菱形切除，以便术后缝合。

3、如肿物的体积较大并与周边粘连，完整切除难度较大，又怀疑恶性者，在切除标本时，要尽可能地切除病变明显处及不同部位的组织2～3块，做病理切片。

4、如肿块远离乳头，切取活检标本时，皮肤应以乳头为中心作辐射状切口，这样既可减少切断输乳营的数目，又不影响以后作根治切除手术。

5、如肿块与乳头较近，要尽可能沿乳晕与乳房皮肤交界处作环状切口，这样增痕不明显。

6、在切取乳房可疑组织时必须达到足够的深度，以免仅仅取到癌瘤表面的坏死组织或只取到少许细胞，难以作出病理组织学论断。

7、凡怀疑癌性肿块，切除时绝不要切经癌瘤组织，否则，易造成癌细胞的播散和污染。

鼻咽癌活检注意事项：

1、有以下情况，应向医生说明，或暂缓检查：发热、血压高、有出血性疾病、妇女经期等;

2、检查时应携带有关实验室检查结果、CT或MR片等，以供医生参考;

3、检查前，护士用2%麻黄素喷雾双侧鼻腔以收缩下鼻甲，用1～2%的卡因喷雾双侧鼻腔及吸入鼻咽作表面麻醉;

4、患者仰卧于操作室检查床上，头、手不要乱动，有不适可说明;

5、如检查中发现有可疑，需要活检，这是一个创伤性较小的检查，不必太紧张，活检后，可有短暂的少量出血，不要大力吸涕及擤鼻，留观半小时左右，无活动性出血即可回家休息，应避免太热以及刺激性强的饮食。

胃肠道活检注意事项：

1、低张药物的应用：654-2，成人剂量15～20mg，肌注10min后检查。对于654-2过敏者，可用胰高糖素。

2、检查前应注意禁忌证，适应证，怀疑胃肠道梗阻、穿孔。1周内出血史或1周内内镜活检者禁做。

3、产气粉应定量3～6g，检查过程中不能打嗝，以免气体排出影响双对比效果。

4、分段摄取贲门、胃底、胃体及胃窦部;仰卧位，俯卧位及充盈相，黏膜加压相缺一不可，否则易漏诊。

5、胃肠检查的同时应注意胃肠轮廓的改变如：肝左叶占位病变压迫胃底及胃体上部(笔者就曾于近2年内发现4例肝左叶占位压迫胃底造成胃底左缘压迹，经B超，CT确诊为肝癌)，胰腺占位压迫胃窦等。

骨髓检查注意事项

1、必需严格无菌操作，严防骨髓感染。

2、初诊病人行骨髓穿刺应在治疗之前。

3、吸取骨髓液量以0.1～0.2ml为宜。

4、死亡病例需作骨髓检查时应在死后半小时内进行为宜。

5、注射器和穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

6、穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断。

7、髓液抽出后应立即涂片，以免凝固。

8、有出血倾向的病人术后应适当延长穿刺点的压迫时间，并注意有无术后出血。