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- 唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
- 唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平鼻翼外脚低下,鼻小柱斜向裂侧及短矮。上唇短,无唇峰和唇珠等。这些畸形影响唇腭裂术后形态美,迫切要求纠正这些畸形。
- 唇裂修复术
- 先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙程度又分为唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特点包括:裂隙呈三角形,患侧鼻翼偏平,鼻端低平,鼻翼内外脚间距加宽,外脚低下,鼻小柱斜向裂侧,双侧唇裂鼻小柱短。或并有口轮匝肌裂开,错位。唇裂修复要求为:①精确解剖对位,修复裂隙。②重建口轮匝肌的方向。③重建鼻基底、唇峰、唇珠。④修复鼻孔及鼻端。
- 次全子宫切除术
- 1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤,宫颈检查正常,患者要求保留宫颈。2.因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者。
- 大腿截肢术
- 1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢体严重畸形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢。
- 大网膜颅内移植术
- 1973年Goldsmith首先用带蒂大网膜覆盖在缺血的脑表面以建立侧支循环。1974年Yasargil将大网膜游离移植在颞浅动脉上,然后覆盖在脑表面,以改善脑循环。目前大网膜颅内移植基本上分带蒂移植与游离移植两种。据Alday等和宁夏医学院的资料,大网膜动脉的分布可分为5种类型:网膜中动脉分叉位于下1/3为Ⅰ型,位于中1/3为Ⅱ型,位于上1/3为Ⅲ型,缺如为Ⅳ型,不参与胃网膜弓的形成为Ⅴ型[图1⑴~⑸]。
- 大网膜切除
- 腹部恶性肿瘤,腹膜转移癌患者,在做相应器官切除术的同时,需行大网膜切除和淋巴结清扫。大网膜为卵巢癌发生转移的常见部位,常规切除大网膜,不仅有利于术后化疗或放疗,减少腹水生成,防止粘连或形成包块压迫肠管引起肠梗阻等,且明显提高了卵巢癌患者的5年生存率。
- 大隐静脉高位结扎、剥脱术
- 1.下肢浅静脉曲张明显,伴有小腿胀痛和肿胀,色素沉着,慢性复发性溃疡。2.大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。3.既往无深静脉血栓形成病史,且深静脉瓣膜功能良好者。
- 大鱼际间隙脓肿切开引流术
- 大鱼际间隙感染形成脓肿,应及时切开引流。
- 代股四头肌手术
- 各种原因引起的股四头肌瘫痪,可采用代股四头肌手术以增强股四头肌肌力,并矫正膝关节屈曲畸形。髋与膝关节的活动是有机联合的,在作代股四头肌手术以前,应详细检查下肢各群肌肉的肌力,预测在手术以后各群肌力平衡的情况。例如:臀大肌完全瘫痪,髋关节不能维持稳定时,单纯作代股四头肌手术不能收效;又股四头肌瘫痪的病人,常以腓肠肌的收缩来控制膝关节过伸而保持一定的稳定,如同时有腓肠肌瘫痪,代股四头肌手术后将引起膝的严重过伸畸形。因此,当臀大肌及腓肠肌有瘫痪时,都不宜单独用此手术治疗。同时,如有严重的髋、踝、足的畸形者,应矫正后再施行手术。通常利用两组肌肉转移来代股四头肌,即二头肌和半腱肌,缝匠肌和阔筋膜张肌。前者较常采用。
- 代前臂伸肌手术
- 桡神经损伤随其部位不同,所瘫痪的肌群也有差异。前臂桡神经损伤瘫痪的肌肉有:伸指总肌、伸拇长肌、伸拇短肌、桡侧伸腕短肌、尺侧伸腕肌、外展拇长肌、固有伸小指肌及固有伸示指肌等,其结果使腕的背伸力减弱,拇指伸展和外展消失,各指的伸展力也消失。肱骨中段桡神经损伤除以上肌群瘫痪外,还有肱三头肌和桡侧伸腕长肌的瘫痪。因此,前臂伸展力也消失,使腕关节下垂。桡神经损伤因其损伤性质不同,可以是部分损伤或全部损伤(如桡神经切断伤为完全损伤,牵拉伤或辗挫伤则可为部分损伤或大部损伤),所瘫痪的肌群也各不相同。代前臂伸肌手术应按瘫痪的肌群作相应的肌腱转移。肌腱转移的方法是:1.用桡侧屈腕肌(正中神经支配)转移到伸拇长、短肌和外展拇长肌的肌腱上,以恢复外展、背伸拇指的功能。2.把尺侧屈腕肌(尺神经支配)转移到伸指总肌、固有伸示指和小指肌腱上,也恢复背伸手指的功能。3.如肘关节以上的桡神经损伤,桡侧伸腕长肌瘫痪,即致腕下垂。将旋前圆肌(正中神经支配)转移到桡侧伸腕长、短肌腱中,以恢复背伸腕的功能。
- 带瓣静脉段移植术
- 利用带正常瓣膜的一段自体静脉,插入移植于股浅静脉上端,阻止血液逆流。常用的静脉多选自健侧的股浅静脉、腋静脉或臂静脉。
- 带蒂大网膜填充术
- 用带血管蒂的大网膜填充到胸腔,治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘,效果很好。大网膜血液循环丰富,再生能力强,又具有吸收功能,极易与周围组织粘连并形成广泛侧支循环,因而能使手术获得成功。
- 带蒂肌瓣填充术
- 石膏封闭疗法的缺点是臭味重,疗程长,往往病人不愿接受治疗;有些病人既不适宜于作碟形术,也不适宜应用石膏封闭疗法。带蒂肌瓣填充术是在清除病灶的基础上,用骨腔附近的带蒂肌瓣填充,消灭死腔,一期缝合伤口。此法既可缩短疗程,又能减少切除正常骨质,保持骨的坚固性,是比较理想的治疗方法。
- 单侧唇裂瓣修复术
- 唇裂俗称“兔唇”,指上唇有裂开者,是先天畸形的一种。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,常与腭裂伴发。正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形,其中包括唇裂。根据以前的调查,新生儿唇腭裂的患病率大约为1:1000,但各地的资料并不完全一样。根据我国出生缺陷检测中心1996~2000年所获得的结果显示,在全国31个省市的2218616多万围产儿中,检出唇腭裂患者2265例,其患病率为1.625:1000。上述资料表明,我国唇腭裂的患病率有上升趋势,与近期国外的报道相近似。据统计,唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1,男性多于女性。
- 单侧附件广泛切除术
- 1.卵巢交界性肿瘤。2.卵巢恶性肿瘤ia期。3.卵巢生殖细胞恶性肿瘤,原发灶局限于单侧卵巢。
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