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- 瘢痕挛缩畸形修复术
- 瘢痕所致的畸形是外科常见病,多由烧伤、其他外伤和感染引起,尤以烧伤后瘢痕挛缩最为多见。除可以引起外形改变外,更重要的是造成功能障碍,影响劳动;时间过长还可引起关节僵直、神经和血管短缩等,虽经手术治疗,功能恢复也不能满意,因此应尽早解除病人痛苦。瘢痕可分为稳定性和不稳定性两种。在不稳定性瘢痕阶段,有明显的炎性反应,瘢痕表现充血。不稳定性瘢痕可发展为增生性瘢痕,也可转化为扁平瘢痕,一般经过1~2年时间后均变成稳定性瘢痕。在不稳定阶段不宜手术治疗,因为术中出血多、手术失败率高、效果不佳,须待其转化为稳定性瘢痕后才宜手术。
- 瘢痕性唇外翻修复术
- 唇外翻后,口不能闭,牙齿外露,口涎溢流,语言不清。如幼时发生此种畸形,还可影响下颌骨发育,使牙列不整齐向前突出。因此,应根据瘢痕情况,选择不同的手术方法,及早修复。
- 瘢痕性睑外翻修复术
- lt;lt;/lt;眼睑外翻后,结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露,形成角膜溃疡或白斑,甚至引起失明,故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多,需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻;可用v-y或z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻,则应用皮片移植术治疗。严重外翻,组织破坏很深,只剩结膜正常者,上睑多用颞部皮瓣修复,下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者,也可用上眼睑的皮瓣修复。lt;/
- 扁平皮瓣移植术
- 扁平皮瓣系传统皮瓣又称单纯皮瓣或开放皮瓣。这种皮瓣以扁平的形式进行移植手术,照常只需一个蒂,偶尔也用双蒂。皮瓣的长、宽比例一般不能超过1.5∶1,但在血运较丰富的部位或切取包含轴心血管的皮瓣,其长、宽比例可放大。而在血运较差的小腿等部位,长宽比例应为1∶1,否则就有可能发生血运障碍。皮瓣的大小可根据修复部位的具体情况来选择,皮瓣的方向应根据血管的走向来设计,蒂部应指向血管的近心端。供皮区创面可直接缝合,或用中厚皮片移植来闭合[图1]。
- 岛状根带蒂皮瓣移植
- 在表浅的动脉末端设计一小片皮瓣(岛状皮瓣)使动脉与皮瓣直接相连,称为岛状根带蒂皮瓣移植。
- 关节部位瘢痕挛缩畸形修复术
- 关节部位的瘢痕多数可造成屈曲挛缩。治疗目的主要是解除屈曲挛缩畸形,使关节恢复伸屈功能。
- 管状皮瓣(皮管)移植术
- 管状皮瓣是将一块双蒂的皮瓣向内卷成管状,长、宽比例一般是3∶1;因做到完全没有创面,故亦称为闭合性皮瓣。这种皮瓣可以转移到较远的部位,扩大了皮瓣移植应用的范围。缺点是手术次数多,花费的时间长。游离皮瓣问世后,皮管的使用已大大减少。在确定缺损部位不能用扁平皮瓣修复,也不宜采用游离皮瓣移植时,可用皮管修复。再设计皮管长度、宽度、部位和转移方法。根据皮管采用部位,分为腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和颈部皮管等[图1]。
- 会阴部瘢痕挛缩畸形修复术
- 会阴部烧伤瘢痕可分为周围型和中央型。以周围型较多见,主要影响髋关节的功能[图1]。中央型可造成阴茎、阴道、肛门等畸形、狭窄和闭锁,临床较为少见。
- 颈前瘢痕挛缩畸形修复术
- 颈前瘢痕挛缩的程度不一,最严重的是颏胸挛缩(即颏部与胸骨柄部粘连在一起),除严重妨碍颈部活动外,可继发下唇外翻、口角歪斜、耳垂引长和下睑外翻等畸形。幼年期得病者,可发生下颌骨发育不良或颈椎半脱位。
- 皮片移植术
- 皮片是指一块单纯皮肤,或不含皮下脂肪组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部位,称为皮片移植术。供皮的部位称为供皮区,受皮的部位称为受皮区。
- 气管永久造孔术
- 气管永久造孔术也就是将气管切开口作为外界通气的管道的手术。
- 前臂皮瓣切取术
- 一般取前臂桡侧皮瓣,该皮瓣包含桡动、静脉,头静脉和前臂外侧皮神经及桡神经浅支,后者多保留于前臂。桡动脉走行投影线为自肘窝部肱骨内外髁间边线的中点至腕部桡骨茎突内侧桡动脉搏动处,以此为中轴线设计皮瓣,上端可达上臂下1/3水平,下端可达腕横韧带,两侧宽度可达前臂周径的3/4[图1]。前臂皮瓣血管走行恒定,厚度较薄,供皮面积也较大,尤其适于颜面部和手部创面的修复,但因前臂属暴露部位,创面缝合或植皮后仍遗有丑陋痕迹。尺动脉供血不畅时禁取此瓣。
- 手部烧伤瘢痕挛缩畸形修复术
- 手部烧伤大部分发生在手背,因此该部位的挛缩畸形也多见于手背。手部是重要功能部位,瘢痕挛缩的处理宜早不宜迟,可不必等待瘢痕组织的完全稳定,即行手术。手部瘢痕挛缩同样可分为轻型的挛缩和重型挛缩畸形两种。
- 下腹部皮瓣切取术
- 下腹部皮瓣取片一侧下腹部,多于患侧同侧。包含腹壁浅动、静脉和旋髂浅动、静脉,以前者为主。腹壁浅动脉走行的投影线为自脐至腹股沟韧带下股动脉搏动处的边线。以此为中轴线设计皮瓣,上端可平脐,下端在腹股沟韧带下2~4cm,内侧为腹中线,外侧平髂前上棘[图1]下腹部皮瓣供皮面积大,含较多的皮下脂肪组织,供皮区创面多能直接拉拢缝合,因此适于四肢较大创面的修复,但血管变异较多。
- 旋转皮瓣移植术
- 皮瓣移植术的一种。
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