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扁桃体挤切术
扁桃体挤切术具有器械简便,仅需一把挤切刀和一块压舌板,即可手术,手术时间短等优点,惟要较熟练地掌握这一手术有一定的难度。手术前必需了解扁桃体的解剖及能熟练的掌握剥离法。否则贸然采用挤切法时,会带来较多组织损伤,甚至扁桃体残留等不良后果。
扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。要求将整个扁桃体连同包膜完整切除,以治疗反复发生的慢性扁桃体炎,具有一定效果。但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度,否则可以产生并发症,甚至造成严重的后果。
扁桃体周围脓肿切开引流术
扁桃体周围脓肿有前上、后上两种类型。一般在扁桃体周围炎5~6d后脓肿成熟时,可行切开引流术。
侧鼻切开肿瘤摘除术
鼻侧切开术适用于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤,手术视野清楚,可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔。
垂直式(侧方或前方)喉部份切除术
垂直式(侧方或前方)喉部份切除术是治疗声门上型喉癌、会厌癌的主要术式之一。
蝶窦手术
蝶窦的疾病并非少见。蝶窦的炎症常与后组筛窦的炎症同时存在。蝶窦囊肿和蝶窦真菌病也有发现。早期蝶窦的疾病无特征性临床表现。由于放射诊断学的进步,尤其是ct和mr应用于临床以后,蝶窦疾病的发现也较前增多。蝶窦疾病的治疗以手术治疗为主,其目的是根除病灶,开放窦腔,以达到通气引流。
蝶窦手术
蝶窦的疾病并非少见。蝶窦的炎症常与后组筛窦的炎症同时存在。蝶窦囊肿和蝶窦真菌病也有发现。早期蝶窦的疾病无特征性临床表现。由于放射诊断学的进步,尤其是ct和mr应用于临床以后,蝶窦疾病的发现也较前增多。蝶窦疾病的治疗以手术治疗为主,其目的是根除病灶,开放窦腔,以达到通气引流。
额窦根治术
1.额窦引流术后,急性炎症已控制,但病变尚未根治。2.慢性额窦炎反复急性发作,经药物、导管冲洗、鼻额管扩大等治疗无效,或已在额窦前下壁形成瘘孔。3.额窦炎引起眶内或颅内并发症。4.额窦囊肿、骨瘤或异物,有手术必要者。
额窦脓肿引流术
急性额窦炎或慢性额窦炎急性发作,用非手术疗法不能控制,引流不畅,形成窦内积脓。
额窦前壁切除术
额窦前壁切除术是根治慢性额窦炎的手术疗法之一。
腭裂修复术
腭裂较为常见可单独发生,也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍。
鼾症的手术疗法
多数的鼾症病人除鼾声过响外,还存在不同程度的憋气现象,即所谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,出现一系列缺氧症状,易并发继发性高血压和心律失常,有潜在致死的可能,对健康危害甚大。鼾症的发病机制以咽阻塞为主,所谓咽阻塞系指口咽部生理性异常引起的咽峡部左右径狭小,咽帆间隙前后径缩短或舌根肥厚上抬使咽峡上下径变小。生理性异常指组织结构正常而表现出功能障碍而言,如软腭偏长、悬雍垂过度下垂、咽后柱宽阔、咽壁粘膜下脂肪沉积、软腭松弛和咽淋巴环肥大等(图1)。
喉疤痕性狭窄成形术
对于较严重的喉疤痕狭窄,或喉裂开置硅胶管扩张失败的病例,移植全层皮片是较有效的措施。全层皮片移植存活后,较少挛缩,但很难存活,因喉腔疤痕切除后,腔内仅存残缺软骨支架及周边粘膜,血供甚差,加上固定困难,故宜在颈部作带蒂皮瓣或皮管,以利全皮存活。
喉疤痕性狭窄的整复术
喉疤痕性狭窄常因喉部的各种外伤,如钝器压挤伤,刀、剪等锐器的切割伤,枪弹的穿通伤,强酸强碱等化学物质的烧灼伤及手术的误伤(如高位气管切开术、麻醉插管留置过久)等引起。压挤伤、切割伤、穿通伤可造成喉软骨支架塌陷、残缺,造成严重的狭窄或闭锁。化学性烧灼伤使喉内粘膜及粘膜下软组织坏死、溃疡,形成疤痕造成喉腔狭窄。高位气管切开则多因切断环状软骨,加上气管套管的异物刺激,瘘口邻近组织继发感染,形成声门下狭窄。喉狭窄是目前治疗上比较困难和复杂的问题,尤其是狭窄范围较广或经多次手术未见成效的病例,处理上更为困难,因此应重视喉狭窄的预防。例如喉外伤时,应早期修复,控制感染,并尽量保留喉内粘膜、软骨,避免高位气管切开术等。若于急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管,应及早改作低位气管切开术,以免留置过久,造成喉狭窄。
喉成形术
喉成形术是改善单侧声带萎缩患者的嗓音有效的手术方法。

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