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下鼻甲部分切除术
慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除术,下鼻甲切除多少的问题文献中意见不统一,多主张少切除,以免发生萎缩性鼻炎。下鼻甲切除越多,发生鼻粘膜萎缩的潜在危险性越大。说明行下鼻甲切除术在保证症状改善的前提下,切除应宁少勿多。
下鼻甲成型术
下鼻甲成形术是尽量保留下鼻甲黏膜,缩小下鼻甲体积,以改善鼻腔通气。
新喉再造术
新喉再造术是80年代发展的一项新技术,于1981年由上海医科大学黄鹤年首创。主要应用于患喉癌需行次全喉切除术的患者,在根除病变的基础上,对喉的发音、呼吸和吞咽三种功能进行重建。喉重建是由ArslanSerafini(1971)首创气管与咽直接吻合的方法,以颈段气管上端代替喉部,使发音和呼吸功能的重建有了较大的进展,国内外喉科专家们曾不断加以改进,但还存在误咽,易导致肺部感染,甚至有阻塞呼吸道,引起窒息的报道,对发音和吞咽功能发生矛盾的问题,尚未能妥善解决,其主要原因是因颈段气管在解剖结构上尚未能代替喉的生理功能。因此,作用创用以自体软骨、骨、肌肉和神经组织进行重建的新喉再造术。
胸大肌皮瓣重建喉咽术
胸大肌皮瓣的优点是能一期提供较大面积的皮瓣,行喉咽癌及颈段食管癌切除后的创面整复,具有丰富的血液供应,也可携带所附丽的肋骨进行骨移植,供皮区能直接缝合,勿需植皮。
悬壅颚咽成形术
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可诱发多种疾病,悬壅颚咽成形术(UPPP)是目前最常见的有效的手术治疗方法
咽部乳头状瘤摘除术
乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤,可能与病毒感染有关,系皮肤或粘膜上皮及其下结缔组织向表面呈乳头状突起所形成。乳头呈圆形或椭圆形上皮团块,中心有疏松而富有脉管的结缔组织。多为扁平细胞型乳头状瘤。
咽部血管瘤硬化剂注射术
咽部血管瘤亦为常见的咽部良性肿瘤。对于有咽部不适或吞咽不便等症状而较局限的血管瘤,适用此法。
咽部异物取出术
咽部异物以鱼刺最多,可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处,均应及时取出。
咽侧脓肿切开引流术
咽侧间隙感染,有脓肿形成。
咽后脓肿切开引流术
咽后脓肿发生在咽后间隙中,多见于3月~3岁儿童,因其咽后间隙淋巴组织丰富,常因上呼吸道感染、中耳炎、扁桃体炎时,感染均可经淋巴传至咽后间隙淋巴结,可引起咽后淋巴结炎甚至形成脓肿。咽后壁损伤(异物或各种外伤)引起咽后间隙蜂窝织炎,形成脓肿。咽后间隙结核性淋巴结炎、颈椎结核,也可引起咽后寒性脓肿。
一般鼻甲粘膜切除术
一般鼻甲粘膜切除术是治疗鼻甲粘膜增生最常用的方法。
翼管神经切除术
翼管神经切除术的机制在于切除鼻部的副交感神经,从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态,同时鼻分泌物及泪腺分泌大为减少。切除翼管神经以后鼻粘膜上皮细胞固有层水肿减轻,上皮也恢复假复层状态,嗜酸粒细胞消失,肥大细胞脱颗粒减少。因此释放出的组胺、肝素和5-羟色胺等介质也减少,术后变态反应激惹试验可呈阴性。这些结果都是用于治疗过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎和鼻息肉的理论根据。
翼管神经手术
翼管神经切除术的机制在于切除鼻部的副交感神经,从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态,同时鼻分泌物及泪腺分泌大为减少。切除翼管神经以后鼻粘膜上皮细胞固有层水肿减轻,上皮也恢复假复层状态,嗜酸粒细胞消失,肥大细胞脱颗粒减少。因此释放出的组胺、肝素和5-羟色胺等介质也减少,术后变态反应激惹试验可呈阴性。这些结果都是用于治疗过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎和鼻息肉的理论根据。由于翼管位置很深,处于蝶骨翼突的根部蝶窦的外下方(图1),上颌窦后壁内侧,相当于鼻腔外侧壁的后面并与此平行,翼管神经外孔呈漏斗状。因此,临床上要作翼管神经切除手术,操作很复杂,方法很多,且各有其优缺点。
游离空肠或结肠移植重建喉咽术
采用显微外科小血管吻合术,行游离空肠或结肠段移植重建喉咽及颈段食管的手术,具有不受咽及颈段食管缺损长度限制,血供丰富,取材可靠,手术一期完成的优点,有利于喉功能及吞咽功能的恢复。
增殖体切除术
1.儿童增殖体明显肥大引起鼻塞、张口呼吸、睡时发鼾声,发声时带鼻音者。2.增殖体肥大致咽鼓管堵塞,屡发非化脓性中耳炎及化脓性中耳炎,久治不愈者。3.有“增殖体面容”,伴有消瘦、发育障碍等,无其他病因可查知者。

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