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- 髋关节脱位切开复位术
- 髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类,临床常见为后脱位。一般说来,髋关节新鲜脱位无论前后,在完善的麻醉下,手法复位甚易成功,疗效也好。但陈旧性脱位;并有大块髋臼骨折或股骨头骨折,因而妨碍手法复位的新鲜脱位;或并有坐骨神经损伤,或手法复位失败的新鲜脱位,则均须切开复位。陈旧性脱位还应在切开复位的同时,根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术,由于前脱位甚少,本节仅介绍后脱位的切开复位术。
- 髋臼骨折开放性复位术
- 髋臼骨折后采取的开放性复位术,即用手术的方式纠正骨折,促进骨骼愈合。
- 螺钉内固定术
- 螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合,而达到固定骨折的目的。如能恰当运用,对某些骨折可以较好地保持复位与内固定的作用。这种手术的切口小,剥离骨膜有限,故具有对软组织及骨组织损伤小,异物小,操作简单的优点;但其固定力量有限,在骨质疏松的骨折,固定效果欠差,如用普通螺钉固定,必须用足够的外固定,直至骨折愈合。
- 螺栓内固定术
- 螺栓是在密纹螺钉尖端加上螺帽(或两端都用螺帽)制成。骨折复位后,将螺钉穿过骨折块,在骨外将螺帽拧紧,利用其夹压作用固定骨折块,即为螺栓内固定术[图1]。
- Mclaughlin法
- 让断裂退缩的腱前进缝合在骨槽内的方法,由McLaughlin在1944年提出,且在临床上取得了良好的疗效。因此迅速得到普及与推广。在欧美将该术式称之为Tendontobonythroughfixation。将肩袖断端埋置在骨槽内的方法,最早是Wilson在1931年提出的。但McLaughlin在1944年根据肌腱断端的情况,介绍了各种各样的手术方法,将之缝合在骨槽内,当时被称之为McLaughlin法。
- 拇指基关节置换术
- 手是人们使用最多的器官之一,也正因为使用次数多,手部关节产生病变后,让许多患者非常不方便,尤其是大拇指的基关节。国内有这种痛苦的人不在少数;大拇指根部经常性的痛、麻、无力,连筷子、笔都拿不稳,不但工作受到影响,生活也很受影响。因此要实行拇指基关节置换术。
- 内侧半月板切除术
- 半月板本身的血运差,修复力弱,一旦损伤,难以自行修复,如不及时治疗,晚期可以引起损伤性关节炎。因此,确诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切除以后,将由纤维组织修复,形成纤维软骨,代替半月板功能。如处理正确,一般多不影响膝关节功能。但也须指出:半月板切除是关节内手术,如果处理不当,可引起并发症而影响关节功能。同时,此种手术的切口较小,半月板又紧紧嵌于胫、股骨内、外髁之间,手术时难以窥见全部,仅在摘出以后,始可见到损伤情况,想以切开探查作为确诊手段是不合适的。因此,术前必须明确诊断,及时手术切除。
- 内固定术
- 用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术,称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术,以保持折端的复位。内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位,比单纯外固定直接而有效,特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外,有些内固定物有坚强的支撑作用,术后可以少用或不用外固定,可以减少外固定的范围和时间,坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床,减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。但对内固定的缺点,也应有足够认识。不论何种金属内固定物,对人体总是异物,临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染,金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时,安置内固定,需广泛剥离软组织和骨膜,必然影响血运,延迟骨折的愈合。由于无菌技术的发展,手术技术不断熟练,内固定物的金属质量逐渐改善,恰当地选用内固定术,对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出:片面追求骨折的解剖复位,滥用内固定是极其错误的,必须严格掌握适应症。同时,还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施,虽有一定的支撑作用
- 器械固定植骨融合术
- 器械固定植骨融合术为治疗脊柱侧凸的手术,经过几十年不断发展,形成多种术式。这些手术方法虽然有所差异,但目的都是为了促进骨融合。因此,必须仔细清理骨组织上所有软组织碎屑,完全地去皮质,破坏小关节,并做大量的自体髂骨植骨。
- 前臂截肢术
- 1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢体严重畸形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢。
- 前侧显露病灶清除术
- 前侧显露途径适用于病灶局限于骶骨体,或脓肿位于髂窝的骶髂关节结核。
- 前额窦骨成形术及脂肪填塞
- 该手术最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)报道,他们将额窦前壁骨瓣翻起,用移植脂肪闭塞窦腔,称之为额窦骨成形术。
- 前额窦开窗术
- 慢性化脓性鼻窦炎(chronicpurulentsinusitis)是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。可使用前额窦开窗术给予治疗。
- 前额窦切除术
- 前额窦切除术是根治前额窦肿瘤的手术方法。
- 区域筋膜切除术
- 由于各种原因导致的筋膜坏死,必须由手术切除坏死区域,称为区域筋膜切除术。
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