再造三指手术方法

简介：适用于因腕部毁损伤等需要再造三指的病例。

术前准备

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1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施
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2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗
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3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担
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4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

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左腕、掌部被直径12cm的冲头冲伤，局部毁损严重。1～5指尚完好，无血液循环。(图1)
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X线像示骨、关节损伤情况。(图2)
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远端清创。切除环、小指。拇、示、中指从近节指骨基底切除掌指关节。保留三指屈、伸肌腱，指神经，掌背静脉，掌深动脉弓及第一指总动脉。(图3)
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近端清创，桡、尺骨远端截除。保留拇长屈、伸肌腱，示指和中指屈、伸肌腱，示指和中指屈、伸肌腱，桡、尺动脉，前臂静脉，正中神经。切除多余肌肉。(图4)
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将拇指近节指骨及桡骨两断端修成有5度～8度向桡背侧倾斜的断面。将尺骨端修成一矩形骨柱，并把示、中指近节两相对骨面修成粗糙面。(图5)
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把示、中指两近节骨粗糙面嵌于尺骨矩形柱两侧，并向尺背侧倾斜10度～15度，用两枚克氏针横贯固定。将拇指置于与示、中指对掌位，交向桡骨背侧倾斜10度～15度，在前臂旋前时，拇与示、中指正好处于对指位。用克氏针交叉将拇指近节指骨与桡骨远端固定。(图6)
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注意要使拇指与示、中指额状面的延长线相交成90度～120度。(图7)
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再造三指X线像。(图8)
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三指再造术后。(图9)
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术后两年。(图10)