掌骨干骨折切开复位钢板螺钉固定术
简介:适用于掌骨干骨折者。
简介:适用于掌骨干骨折者。
骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。
术前骨折部位应摄正侧位X线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。
术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。
开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者,应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。
切开复位后需用内固定物或骨移植者,应于麻醉后立即静脉点滴抗生素,以后每6小时1次,共用4次。
骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备,参加手术者当日应避免接触化脓伤口,严格执行洗手规程等,以防切口感染。
因故需延期手术的病人,应先行牵引,既可复位,又可暂作固定,且能克服软组织挛缩,减少手术时复位困难。
需同时植骨的骨折,如延迟手术的骨干骨折,愈合缓慢的骨折等,术后应做好供骨区的准备。
第四掌骨干横形骨折,正位X线片示掌骨短缩,轻度成角。(图1)
斜位X线片示骨折错位明显,成角严重。由于骨髓腔较粗大,克氏针不易控制旋转及成角。选用钢板螺钉做固定。(图2)
以第四掌骨背侧骨折处为中心做弧形切口,长度参照钢板长度。(图3)
切开皮肤,露出指伸肌腱,稍分离腱周组织。如腱连合妨碍,也可切断,术后再给予修复。(图4)
牵开肌腱,显露骨折端,清理凝血块,在直视下复位骨折。(图5)
放置钢板。拧入螺钉。(图6)
逐一拧入螺钉,拧入螺钉时,需注意骨折的对位、对线,并保持骨折端的密切对合。(图7)
钢板螺钉安置完毕。骨折处,勿需放置螺钉(如有合适的四孔钢板则更为理想)。再检查骨折端,必须密切对合,不能有空隙。(图8)
缝合的软组织可用来隔开钢板、骨折端与指伸肌腱,以减少肌腱粘连。(图9)
闭合伤口。(图10)
背侧石膏托控制腕及掌指关节,3周后开始有保护的功能锻炼。(图11)
术后拍正位X线片,核实骨折复位及内固定情况。(图12)
术后斜位X线片。(图13)
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同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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