枕颈融合术
简介:1.环枢椎粉碎性骨折,或陈旧性骨折不稳定,以及不可复位的环枢关节脱位。2.环枢椎结核,类风湿性关节炎致环枢椎间不稳定。3.先天性上部颈椎畸形、疼痛或有神经症状。
简介:1.环枢椎粉碎性骨折,或陈旧性骨折不稳定,以及不可复位的环枢关节脱位。2.环枢椎结核,类风湿性关节炎致环枢椎间不稳定。3.先天性上部颈椎畸形、疼痛或有神经症状。
经此手术后,头部的旋转功能将会有一定的限制,术前应向病人交待清楚。
为保持稳定,有时需在颅骨牵引下手术。
体位 俯卧位,用头架托住额部,使不影响呼吸[图1⑴]。有时需在颅骨牵引下进行手术,双肩及髂部垫薄枕,勿使胸腹部受压,以利呼吸。
切口 后正中切口,从枕骨结节到颈5棘突。有时进入枕骨下区很困难,可用t(cushing)切口,其纵行长约10cm,横行约7cm[图1⑵]。
显露枕骨及上颈椎 中线切开皮肤、皮下组织和项韧带,骨膜下向外剥离棘突和椎板上的附着肌肉和软组织,边以干纱布堵塞压迫止血。将枕骨结节和颈2、3棘突显露[图1⑶],至2棘突最大,可做定位标志。把环椎的后结节小心显露出来,注意不可剥离环椎弓中线5cm以外的区域,以免损伤椎动脉。
取髂骨植骨片 另用器械沿髂后上棘到髂骨翼作切口,骨膜下剥离、显露髂骨后面。根据自枕骨结节至颈3棘突间距为长度和相当于颈椎椎板的宽度取髂骨片。把外层骨板及部分松质骨凿下呈弧形的骨块,再取些小条状骨片备用。骨面用骨蜡止血后缝合切口。
植骨、固定 在枕骨结节两侧间隔约2cm处用特制的安全细钻头钻两个孔[图1⑷],钻孔深度不要超过4mm,只穿过颅骨外板,达颅骨板障,在两孔间经板障穿过一根钢丝。再在环椎后弓上用打孔器打孔,穿过另根钢丝。将枕骨区及环枢椎后面的植骨区凿毛,在枕骨上准备放置h形植骨的部位,凿除部分骨质呈凹形[图1⑸]。将取下的大髂骨片修成h形,在与颅骨和环椎后弓钻孔的相应部位各钻两个孔。然后,将穿过颅骨和环椎的细钢丝穿过植骨片钻孔,松质骨面朝前方,把骨片下端凹处对准第二颈椎棘突嵌紧,将上端嵌入枕骨凿凹区。将头放于正常位,把上下两根钢丝扎紧,紧片即牢靠贴紧枕骨和颈椎后面。再用细条小骨片充填在h骨片两侧,以强化融合[图1⑹⑺]。如需强化内固定,亦可采用沿轴线拧成直角的钢板,用螺钉或钢丝加植骨方法[图1⑻]。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。追溯历史,华西医院起源于美国、加拿大、英国等国基督教会1
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中国协和医学院第二临床学院”改为“军委直属机关医院”。1954年7月,总后方勤务部
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地面积11万平方米,建筑面积37万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1893张(
血清白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质,对于维持血浆胶体渗透压、运输多种物质及营养调节等方面具有重要作用。正常成人血清白蛋白水平通常在35-50g/L之间,其中男性平均值为40g/L,女性平均值为38g/L。不同实验室的检测方法和参考范围可能略有差异,但总体正常值范围大致相同。血清白蛋白水平受多种因素影响,如年龄、性别、营养状况等,因此评估时应综合考虑个体情况。
1827
帕博利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂,在治疗过程中可能出现的副作用包括皮疹、疲劳、肌肉或关节疼痛、甲状腺功能异常等。这些副作用的持续时间因人而异,部分患者可能在治疗结束后逐渐缓解,而有些患者可能需要较长时间才能恢复。对于持续不缓解或严重影响生活质量的副作用,应及时就医,医生可能会调整治疗方案或给予对症治疗。
1729
腰椎间盘突出是否需要手术治疗取决于患者的具体病情。大多数情况下,腰椎间盘突出可以通过保守治疗如物理疗法、康复训练等非手术方法得到缓解。然而,若患者出现严重的神经根压迫症状、保守治疗无效或出现马尾综合征等并发症时,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除压迫神经的间盘组织,减轻症状并防止进一步损伤。最终的治疗决策应在专业医生评估患者病情后做出。
1490
正常人体体温在36.1℃至37.2℃之间波动,个体差异和测量时间等因素也会影响体温读数。当体温超过37.3℃时,通常被认为是发烧。发烧是身体对感染或炎症的一种自然反应,可能由多种原因引起,包括病毒、细菌或其他病原体感染,以及某些非感染性疾病。发烧时,身体会通过提高体温来增强免疫系统的功能,帮助对抗感染。如果体温持续升高或伴有其他严重症状,应及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1103
体温计的测量时间通常需要根据具体的体温计类型和使用指南来确定。对于水银体温计,一般建议将体温计放置在口腔、腋下或直肠中,持续测量时间为5至10分钟,以确保获得准确的体温读数。电子体温计的测量时间可能会更短,通常在1至3分钟之间,具体时间应参照产品说明书。在测量过程中,患者应保持静止,避免剧烈运动或饮食,以免影响测量结果的准确性。
1251
失眠患者可通过以下方法尝试快速入睡:首先,保持规律的作息时间,避免过度劳累;其次,睡前进行放松训练,如深呼吸、冥想等,以减轻紧张情绪;再者,创造一个安静、舒适的睡眠环境,避免过亮的光线和过响的噪音;此外,避免在睡前摄入咖啡因、酒精等刺激性物质;最后,若长时间无法入睡,可起床做一些轻松的活动,如阅读或听轻音乐,待感到困意时再上床。这些方法有助于改善睡眠质量,促进快速入睡。
1480