肘关节成形术
简介:活动的肘关节对人的生活与工作是很重要的,尤其是在90°~180°之间的关节活动。肘关节活动限制并有剧痛,或强直于非功能位者需要解除疼痛和恢复功能。肘关节功能在于活动加一定程度的稳定。肘关节切除难以保持稳定,肘关节人工假体置换并发症多,筋膜成形用得恰当仍不失为一种可行的治疗,疗效可达78%。
简介:活动的肘关节对人的生活与工作是很重要的,尤其是在90°~180°之间的关节活动。肘关节活动限制并有剧痛,或强直于非功能位者需要解除疼痛和恢复功能。肘关节功能在于活动加一定程度的稳定。肘关节切除难以保持稳定,肘关节人工假体置换并发症多,筋膜成形用得恰当仍不失为一种可行的治疗,疗效可达78%。
患肢的肩关节功能应为正常,控制关节的肌肉如:肱二头肌和前臂肌肉如有萎缩时,应先进行锻炼以及各种物理疗法,待肌肉恢复或好转后再进行本手术。
肘部如有较大瘢痕,可先做疤瘢切除、游离植皮,植皮成功后4~6周,再进行关节成形术。
因化脓性关节炎或因结核继发感染者术前应先给予抗生素。
除作患肢皮肤准备外,应准备一侧大腿皮肤,备取阔筋膜用。
体位 俯卧位,患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位,患肢置于胸前。
切口、分离尺神经及显露肘关节 见“肘关节后侧显露途径”。骨膜下显露下1/3肱骨后面,尺骨鹰嘴和桡骨头[图1⑴]。
切开关节和修整骨端 用骨刀沿关节间隙逐步凿开融合的肱尺、肱桡、尺桡近侧关节,骨膜下剥离肱骨前面。然后,屈曲肘关节,使肱骨下端及尺桡骨上端突出于切口下。用骨刀切除肱骨下端1~5cm,并整修成由前向后的凸圆弧状;用弧形凿凿除尺骨半月切迹的浅层骨使之加深加长,再切除桡骨头、颈,达尺骨切迹下缘的平面,锉光所有的凿骨面,如上尺桡关节间有骨性连结,也应彻底切除,并用周围软组织缝合隔离,使前臂能充分旋转。此时,肘关节两骨端的距离约为5~0cm。以细钻头在肱骨下端两侧的髁上嵴处,由后向前各钻通一骨孔,以备缝合固定筋膜用[图1⑵],切除软组织中所有的骨化组织和瘢痕,清除所有的碎骨片。经冲洗,彻底止血后,暂用热盐水纱布填充、压迫切口,以防渗血。
切取阔筋膜 在消毒铺巾的大腿外侧中部作一直切口,显露阔筋膜,取下8cm长和5cm宽的阔筋膜一片备用。缝合切口。
包裹骨端 将筋膜的光滑面朝里,粗糙面朝外(以便覆盖骨端)折叠,用三根铬制肠线或丝线将其中部与前关节囊相应部缝合固定。用筋膜的上半段包裹肱骨下端切面,经肱骨下端钻孔处穿线将筋膜缝扎固定;再把筋膜下半段覆盖尺骨和桡骨的切面,并用筋膜皱壁隔开桡骨、尺骨切面的邻接部[图1⑶]。如筋膜宽度不够也可用另一小块筋膜,用荷包缝合,单独将桡骨头包好。
缝合 将关节复位并维持在90°屈曲位,从远端向近端逐层缝合。若切有三头肌腱膜舌形瓣,应作y形缝合以延长,保证肘的自由活动。手术结束包扎后,用前后石膏托固定肘关节于功能位。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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红甜椒作为一种低热量、高纤维的蔬菜,其含有丰富的维生素C和抗氧化物质,对于减肥期间的人群来说,适量食用红甜椒不仅不会导致体重增加,反而有助于提高饱腹感,减少对高热量食物的摄入。同时,红甜椒中的营养成分还有助于促进新陈代谢,对减肥有一定的辅助作用。因此,在减肥期间,适量食用红甜椒是有益的,不会导致体重增加。建议将红甜椒作为日常饮食的一部分,与其他健康食物搭配,形成均衡的饮食结构。
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作为医生,我建议您在减肥期间应尽量避免摄入高热量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎摄入,不必过于焦虑,但应认识到这可能对您的减肥计划产生一定影响。为了减少摄入的热量,您可以在接下来的饮食中适当减少碳水化合物和油脂的摄入,增加蔬菜和蛋白质的比例,以平衡整体热量摄入。同时,增加适量的运动可以帮助消耗多余的热量,促进新陈代谢。请继续保持健康的生活方式,避免过度摄入高热量食物,以实现长期稳定的减肥效果。
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减肥期间饮用八宝粥是否会导致体重增加,取决于八宝粥的营养成分和摄入量。八宝粥通常由多种谷物、豆类和干果等食材制成,这些食材富含膳食纤维、维生素和矿物质,有助于维持健康的饮食结构。然而,八宝粥中的糖分和热量也不容忽视,尤其是如果添加了过多的糖或高热量的食材。因此,适量饮用八宝粥,避免过量摄入糖分和高热量食材,可以作为减肥期间的健康饮食选择。同时,应注意整体饮食的均衡和控制总热量摄入,配合适当的运动,以达到减肥效果。
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在减肥期间,适量食用橘子是可以的。橘子富含维生素C、钾、纤维等营养成分,有助于增强免疫力、维持电解质平衡和促进肠道蠕动。然而,橘子含有一定的糖分,过量食用可能会导致热量摄入过多,不利于减肥。因此,建议在减肥期间适量食用橘子,同时注意整体饮食的平衡和热量控制。可以将橘子作为健康零食,与其他低糖水果搭配,以满足口感和营养需求,同时避免过量摄入糖分。
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在减肥期间,适量食用烧鸭是可以的,但需注意控制摄入量。烧鸭作为一种高蛋白、低脂肪的肉类食品,可以为身体提供必要的营养。然而,烧鸭的烹饪过程中通常会加入较多的油脂和调料,这会增加食物的热量。因此,在减肥期间食用烧鸭时,应选择较为清淡的烹饪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹饪方法,并注意整体饮食的均衡,搭配足够的蔬菜和适量的碳水化合物,以确保营养全面且控制总热量摄入。
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在减肥期间,适量摄入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含优质蛋白质,有助于肌肉的修复和增长,同时蛋白质的热效应较高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相对较低,有助于控制总热量摄入。然而,减肥期间应注重营养均衡,不应过度依赖单一食物。建议将瘦肉丸作为蛋白质来源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多样化的饮食结构。同时,控制总热量摄入,结合适量运动,以达到健康减肥的目的。
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