肘内翻切骨术
简介:1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。
简介:1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。
摄患肘伸直位正位x线片,测量出肘内翻或肘外翻的角度,然后算出应予矫正的角度。如为肘内翻,先画出肱骨轴线ab,另沿尺桡骨之间画一轴线cd,于其相交点e,再划一直线ef,使∠feb=10°(提携角),则∠def即为需切骨矫正的内翻角。然后于肱骨鹰嘴窝上5~2cm处画一与肱骨干垂直的横线ho,并于o点向肱骨桡侧划一斜线go,使∠hog等于∠def,楔形gho即为设计矫正肘内翻应切除的骨块,其底边在桡侧[图1]。
如为肘外翻,测量法同肘内翻,但其所切除的楔形骨块底边在尺侧,其切骨角度应为外翻角减去10°的提携角。
切口 在上壁下1/3外侧,沿肱骨外髁嵴做一长约6cm的纵形切口[图2⑴]。
显露肱骨下段 在深筋膜下,判明肱三头肌与肱桡肌的间隙[图2⑵],分开并向前拉开肱桡肌与桡神经,将肱三头肌向后拉,沿外上髁纵形切开骨膜,在骨膜下剥离肱骨下1/3至鹰嘴窝上缘为止,以显露肱骨的前、后、外侧骨面[图2⑶],毋需剥离其内侧的骨膜,也不可损伤关节囊。
楔形切骨 按设计在鹰嘴窝上约5~2cm处,和肱骨干垂直的横切面(ho)上,先用手摇钻钻一排约3~4个穿透前后骨皮质的小孔,再在与测量切骨相同角度的另一斜面(go)上,钻一排小孔[图2⑷],用锐利骨刀由外向内切骨,至对侧骨皮质时不要完全凿断,以免切骨端不稳定而易发生移位,取下所切掉的楔形骨块[图2⑸]。
矫正和内固定 切骨后将前臂伸直,手掌朝上,固定切骨近段,将前臂逐渐外展,使切骨面对合,矫正达到要求后,即可用两根克氏针,分别自肱骨内外上髁钻入,通过切骨断面,达到并恰好穿透对侧骨皮质为止,折弯尾端于骨外[图2⑹];亦可用u形钉内固定[图2⑹附图]。
缝合 彻底止血,需要时,可摄x线片复查,了解畸形矫正是否满意,否则重新复位与内固定。克氏针尾端埋在皮肤下,分层缝合切口。术毕,用前后长臂石膏托外固定肘关节于功能位。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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气虚是中医术语,指的是人体元气不足,主要表现为身体虚弱、乏力、气短、语音低微、易出汗、面色苍白或萎黄、食欲不振、大便溏泄、舌质淡、舌苔薄白、脉象细弱等症状。气虚患者常感疲乏无力,活动后症状加重,休息后可缓解。此外,气虚还可能导致免疫力下降,容易感冒,恢复缓慢。
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脾胃虚弱的症状主要包括消化不良、食欲不振、腹胀、大便稀溏或便秘、面色萎黄、乏力、舌质淡、苔薄白等。患者可能伴有体重下降、肌肉松弛、情绪低落等表现。这些症状可能由饮食不节、过度劳累、情绪波动等因素引起,需要通过调整饮食、改善生活习惯、保持情绪稳定等方法进行调理。在必要时,可在医生指导下进行药物治疗,以促进脾胃功能的恢复。
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成人尿床,医学上称为夜间遗尿症,通常在儿童时期较为常见,但在成人中也偶有发生。这种现象在成人中并不常见,可能与多种因素有关,包括生理、心理、生活习惯等。成人尿床可能与膀胱功能障碍、睡眠障碍、激素水平变化、神经系统疾病、慢性疾病或心理因素等有关。如果成人出现尿床现象,应及时就医,进行全面评估和检查,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。
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气胸的治疗取决于其严重程度和患者的具体情况。对于小范围的气胸,可能不需要特殊治疗,只需密切监测患者的呼吸状况,并限制其活动以防止气胸进一步扩大。对于较大的气胸或症状严重的患者,可能需要进行胸腔闭式引流,即通过插入胸腔的导管排出胸腔内的空气,以重新扩张肺部。在某些情况下,可能需要进行胸腔镜手术来修复肺部的损伤或移除导致气胸的肺大疱。治疗过程中,医生会根据患者的反应和恢复情况调整治疗方案。
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阴茎瘙痒可能是由多种原因引起的,如真菌感染、细菌感染、过敏反应或皮肤病等。治疗阴茎瘙痒应首先明确病因,然后针对性治疗。对于真菌感染,可使用抗真菌药物进行治疗;细菌感染则需使用抗生素;过敏反应可能需要使用抗过敏药物。同时,保持局部清洁干燥,避免使用刺激性强的清洁用品,减少摩擦和压迫,穿着宽松透气的内裤。若症状持续或加重,应及时就医,以便进行详细检查和获得专业治疗建议。
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水痘患者典型症状包括发热、乏力、食欲不振等前驱症状,随后出现皮疹,皮疹首先出现在躯干和头皮,随后扩散至面部和四肢,皮疹表现为红色斑丘疹,随后发展为疱疹,疱疹内充满透明液体,周围有红晕,疱疹破裂后形成痂皮,痂皮脱落后留下疤痕。患者还可能出现瘙痒、疼痛等症状。
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