主动脉窦瘤修复术
简介:1.主动脉窦瘤破裂。2.主动脉窦瘤未破裂,但合并有室间隔缺损或主动脉瓣关闭不全。3.主动脉窦瘤囊较大有明显右室流出道阻塞症状。
简介:1.主动脉窦瘤破裂。2.主动脉窦瘤未破裂,但合并有室间隔缺损或主动脉瓣关闭不全。3.主动脉窦瘤囊较大有明显右室流出道阻塞症状。
体外循环心内直视手术常规准备,强心利尿纠正肾功能不全。
(一)经心腔主动脉窦瘤修复术
胸骨正中切口。
切开心包探查核实诊断。
建立体外循环。
切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液,或经冠状窦逆行灌注。
根据主动脉窦瘤破人的心腔选择心脏切口。
(1)经右心室显露主动脉窦瘤及破口(图1)。
(2)经右心房显露主动脉窦瘤及破口(图2)。
(3)经左心房显露主动脉窦瘤及破口(图3)。
显露瘤囊后剪除囊壁,用带垫片4-0双头针作间断褥式缝合3~5针,结扎后再行第二层往返连续缝合(图4)。
也可不剪除瘤囊而仅将尖端破口扩大,用带垫片双头针从囊颈内进针,间断褥式缝合一周,穿过补片,再用一针缝合囊壁,自补片中间穿出,逐一结扎所有缝线(图5)。
(二)经主动脉根部修复主动脉窦瘤
胸骨正中切口。
切开心包探查核实诊断。
建立体外循环。
切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液,或经冠状窦逆行灌注。
距主动脉瓣环5~0cm处横行切开主动脉壁,显露破口。
窦口较小时可用4-0带垫片双头针行褥式缝合关闭窦口,窦口较大时可用补片修补(图6)。
用4-0聚丙烯线缝合主动脉切口。
(三)合并室间隔缺损的主动脉窦瘤修补术
胸骨正中切口。
切开心包探查核实诊断。
建立体外循环。
切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液,或经冠状窦逆行灌注。
窦瘤口和室间隔缺损均较小时可用3-0带垫片双头针直接缝合修复(图7)。
较大时用补片修补,补片应与两个缺口的大小和共同长轴相适应,以带垫片褥式缝合或连续缝合均可(图8)。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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