转子间切骨术
简介:1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
简介:1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
术前应根据病人的年龄、职业、全身情况及局部条件慎重选择适应证。如以最常见的陈旧性股骨颈骨折为例,即有切骨术、成形术、融合术、人工关节置换术等手术方式可供选择,各有其适应症。切骨术比较简单,病人负担较轻,设备要求不复杂,万一切骨术无效,仍可考虑其他手术。
转子部切骨术仅能矫正畸形、改变力线,以改善功能;但不可能完全恢复功能。因此,术前必须向病人解释切骨术的目的及预期能达到的效果。
凡有肌肉挛缩、关节脱位及骨折端移位的病人,术前应先作骨牵引或软组织挛缩松解,以克服肢体短缩与软组织挛缩。术区皮肤瘢痕严重者,应先切除并作皮瓣修复。
摄x线片,了解股骨头、颈的位置,力线的改变和髋臼情况,以便精心设计手术方案,确定切骨部位及矫正角度。
体位 除髋关节畸形严重,需取特殊体位者外,一般均取仰卧位。最好能在特制的骨科手术台上施术,以免术后石膏固定时搬动病人造成切骨端移位。
切口、显露 用股外侧切口,切开皮肤及皮下组织,剪开阔筋膜张肌及阔筋膜,纵行剖开股外侧肌,直达骨膜[图1⑴]。骨膜下剥离股骨前侧及后侧,显露股骨转子部位[图1⑵]。也可从股外侧肌后方肌间隔分离,向前拉开股外侧肌而显露转子部[见下肢骨关节显露途径)。
切骨 用撬骨板扳开并保护软组织后,沿股骨前面伸入手指,于股骨内后侧触及小转子,在与小转子同一平面的股骨外侧面上,用凿刻一标记,从此斜向小转子上缘的一条线即是切骨线[图1⑶]。沿切骨线,用手摇钻钻一排孔,以防凿骨时骨骼劈裂。再沿此线用锐利骨刀(骨刀宽度应与股骨前后径相仿)轻轻凿断股骨,将远侧端推向内侧2cm左右(约占远端断面的1/2),并外展肢体约15°。止血后,逐层缝合。手术完毕,不移动病人,行髋人字石膏固定患肢于功能位。
内固定 如病人年老,有心、肺疾患,难以忍受长期石膏外固定,则于切骨后,用转子钢板或成角尖形钢板及螺钉内固定[图1⑷]。然后冲洗缝合。患肢作皮肤牵引。
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彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
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脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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