胆总管十二指肠侧侧吻合术
简介:1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。3.先天性胆总管管囊肿。4.胆总管下段损伤修补有困难。
简介:1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。3.先天性胆总管管囊肿。4.胆总管下段损伤修补有困难。
急症手术 所有病人都必须进行6~24小时不等的术前准备,以改善全身情况,使能耐受手术治疗。 ⑴禁食;肠麻痹腹胀重者安置胃肠减压。 ⑵静脉输液,纠正水、电解质和酸、碱平衡失调,必要时输血或血浆。 ⑶适当应用广谱抗生素。 ⑷黄疸者注射维生素b1、c、k,有出血倾向者静脉注射六氨基自己酸、对羧基苄胺等。 ⑸有中毒性休克时,应积极抢救休克。 择期手术 当病人有长期黄疸,脱水,肝、肾功能受损,一般情况不良时,术前应积极纠正,改善营养状况,应用高糖、高维生素等保肝治疗。 术者应仔细了解病史、体检、化验及各项辅助检查资料,对病情有足够的分析和估计。 结石病人术前当日晨应复查b超,以观察结石移动变化,以防结石排出胆道,徒施手术。
体位 仰卧位。 切口 右上经腹直肌或正中旁切口。如系第2次手术,宜避开原切口。 分离十二指肠 首先探查肝、胃、十二指肠及胰头,再探查胆道系统,确定吻合方法。仔细分离粘连,显露胆总管与十二指肠。于十二指肠外侧缘切开后腹膜,分离十二指肠球部及降部,便于吻合。 作胆总管及十二指肠前壁牵引线 取十二指肠球部前壁及其上缘之胆总管前壁为吻合部位,可将胆总管前壁两侧与十二指肠前壁上缘作两针固定牵引缝线[图1⑴]。 吻合 在牵引线之间将胆总管上段纵行切开2~3cm长,吸除胆汁。再在十二指肠球部上缘作一与肠管纵轴平行的切口,长度与胆总管切口相等,随时吸除外溢的肠液。结扎粘膜下出血点[图1⑵]。用细丝线在距切缘0.2cm处将吻合口后壁作浆肌层间断缝合(也可不缝),使胆总管切口两侧中点与十二指肠切口两端对拢,而后用4-0~3-0铬制肠线作吻合口后壁内层全层间断缝合。吻合口前壁内层也用铬制肠线作全层间断内翻缝合[图1⑶]。吻合口的前壁外层用细丝线作浆肌层间断缝合[图1⑷]。 在缝合前壁时,可在胆总管前壁另作一小纵行切口,内放一t形管,然后再缝合吻合口前壁。如吻合口够大,也可不放t形管
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。追溯历史,华西医院起源于美国、加拿大、英国等国基督教会1
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中国协和医学院第二临床学院”改为“军委直属机关医院”。1954年7月,总后方勤务部
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地面积11万平方米,建筑面积37万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1893张(
智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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