第一腕掌关节韧带重建术
简介:适用于第一腕掌关节背侧半脱位。(图1)肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
简介:适用于第一腕掌关节背侧半脱位。(图1)肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
肢体和病区的水肿、炎症,即使是轻度的,也应积极治疗,使之完全消退2~3个月后手术。
局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复,保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
在肌腱缝合前,对其支配活动的关节僵硬应先治疗,给予理疗和主、被动锻炼,使之恢复有较大的活动度,才能手术和收到肌腱缝合的效果。
缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25~0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应,多用于Bunnell埋藏缝合,但丝线必须能承受1~5kg的拉力。
准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
沿大鱼际肌桡侧缘,于第一掌骨近1/2桡侧做纵行切口,在远侧腕横纹处转向掌侧,过桡侧腕屈肌腱再向前臂做弧形延伸,止于腕上3~4cm处。(图2)
剥离大鱼际肌,显露掌骨、第一腕掌关节及桡侧屈肌腱。(图3、4)
于前臂切断桡侧腕屈肌腱桡侧半,并向远侧游离,使其成为一远端附着在第二掌骨基底、长约6cm的腱条。(图5、6)
于掌骨基底背侧(拇长展肌腱尺侧)向掌侧钻孔,直径0.25~0.3cm。(图7、8)
经掌侧将肌腱条引入骨孔,再由背侧穿出。(图9)
经拇长展肌腱深面将肌腱引回到第一腕掌关节桡掌侧,然后拉紧,使脱位关节复位,再经第一掌骨基底穿针至大多角骨维持复位。用3-0丝线间断缝合两针,将肌腱条固定于骨孔周围骨膜及拇长展肌腱止点。(图10、11)
将肌腱条绕桡侧腕屈肌腱尺侧半的深面再返折、拉紧,与自身缝合在一起。(图12、13)
清洗创面,松止血带,止血,确定无活动性出血后关闭切口。
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外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗,才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的,可以外用乳酸菌涂抹,能够起到止痒作用,也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗,比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的,也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗,针对性治疗才能够改善症状。
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彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
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脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
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同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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