第一掌骨基底(Bennett)骨折-脱位切开复位术
简介:适用于第一掌骨基底骨折-脱位者。
简介:适用于第一掌骨基底骨折-脱位者。
骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。
术前骨折部位应摄正侧位X线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。
术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。
开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者,应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。
切开复位后需用内固定物或骨移植者,应于麻醉后立即静脉点滴抗生素,以后每6小时1次,共用4次。
骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备,参加手术者当日应避免接触化脓伤口,严格执行洗手规程等,以防切口感染。
因故需延期手术的病人,应先行牵引,既可复位,又可暂作固定,且能克服软组织挛缩,减少手术时复位困难。
需同时植骨的骨折,如延迟手术的骨干骨折,愈合缓慢的骨折等,术后应做好供骨区的准备。
Bennett骨折-脱位,闭合复位很容易,但维持复位到骨折愈合非常困难。因此,在条件允许的情况下,应采用经皮穿针内固定虞切开复位内因定术。切开复位术,不但适用于新鲜病例,也可用于伤后1个月者。内固定物多选用克氏针,也有用加压螺钉者。(图1)
X线片示掌侧骨块小,又有关节囊、韧带附着,留在原位;背侧骨块大,在拇长展肌、拇长屈肌及拇收肌共同作用下,向桡背侧脱位。(图2)
在第一掌骨1/2桡背侧,沿大鱼际肌外缘和近缘做“L”形切口。注意勿损伤桡神经浅支到拇指的桡侧支。(图3)
分离拇短展肌、拇对掌肌和第一掌骨,显露第一腕掌关节囊。切开部分关节囊,清理血凝块,骨折端清晰可见。助手握住患者拇指及前臂做牵拉及旋转动作,术者用巾钳夹住掌背侧骨折块,暂时维持复位。(图4)
先用一枚克氏针(直径小于1mm)经皮将背侧骨折块固定在大多角骨上。(图5)
再用一枚克氏针经皮贯穿掌背侧骨折块。检查骨折复位及固定无误后,缝合关节囊及皮肤切口。以“U”型石膏托将拇指制动于对掌位。6周后去除石膏,拔除钢针,开始有保护的活动,逐渐加大功能锻炼。(图6)
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蓝莓对眼睛具有一定益处。蓝莓富含花青素,这是一种强效的抗氧化剂,能够保护眼睛免受自由基的损害。花青素有助于改善微血管循环,促进眼部血液流动,从而有助于预防眼部疲劳和视力下降。此外,蓝莓中还含有丰富的维生素C和E,这些营养素对眼睛健康同样重要。维生素C有助于维护晶状体的透明度,而维生素E则有助于保护视网膜免受氧化应激的伤害。因此,适量食用蓝莓对维护眼睛健康是有益的。
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疱疹是由病毒引起的感染性疾病,主要通过直接接触传播,例如皮肤与皮肤之间的接触,或者通过接触被病毒污染的物品。此外,疱疹病毒也可以通过空气传播,尤其是在患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中。性传播也是疱疹病毒传播的一种途径,尤其是在生殖器疱疹的情况下。孕妇患有疱疹时,还可能在分娩过程中将病毒传给新生儿。因此,避免与疱疹患者的直接接触,保持良好的个人卫生习惯,以及在性行为中使用保护措施,都是预防疱疹传播的重要措施。
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心肌炎是一种心脏疾病,其特点是心肌受到炎症性损伤。治疗心肌炎需要综合考虑病因、病程和患者个体差异。大多数病毒性心肌炎患者经过充分休息、合理饮食和对症治疗后,预后较好,可以逐渐恢复。然而,部分患者可能发展为慢性心肌炎或扩张型心肌病,预后相对较差。因此,心肌炎能否治愈取决于多种因素,包括病因、病程、治疗措施和患者自身情况。早期诊断和积极治疗对改善预后至关重要。
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