第一掌骨基底(Bennett)骨折-脱位切开复位术
简介:适用于第一掌骨基底骨折-脱位者。
简介:适用于第一掌骨基底骨折-脱位者。
骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。
术前骨折部位应摄正侧位X线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。
术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。
开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者,应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。
切开复位后需用内固定物或骨移植者,应于麻醉后立即静脉点滴抗生素,以后每6小时1次,共用4次。
骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备,参加手术者当日应避免接触化脓伤口,严格执行洗手规程等,以防切口感染。
因故需延期手术的病人,应先行牵引,既可复位,又可暂作固定,且能克服软组织挛缩,减少手术时复位困难。
需同时植骨的骨折,如延迟手术的骨干骨折,愈合缓慢的骨折等,术后应做好供骨区的准备。
Bennett骨折-脱位,闭合复位很容易,但维持复位到骨折愈合非常困难。因此,在条件允许的情况下,应采用经皮穿针内固定虞切开复位内因定术。切开复位术,不但适用于新鲜病例,也可用于伤后1个月者。内固定物多选用克氏针,也有用加压螺钉者。(图1)
X线片示掌侧骨块小,又有关节囊、韧带附着,留在原位;背侧骨块大,在拇长展肌、拇长屈肌及拇收肌共同作用下,向桡背侧脱位。(图2)
在第一掌骨1/2桡背侧,沿大鱼际肌外缘和近缘做“L”形切口。注意勿损伤桡神经浅支到拇指的桡侧支。(图3)
分离拇短展肌、拇对掌肌和第一掌骨,显露第一腕掌关节囊。切开部分关节囊,清理血凝块,骨折端清晰可见。助手握住患者拇指及前臂做牵拉及旋转动作,术者用巾钳夹住掌背侧骨折块,暂时维持复位。(图4)
先用一枚克氏针(直径小于1mm)经皮将背侧骨折块固定在大多角骨上。(图5)
再用一枚克氏针经皮贯穿掌背侧骨折块。检查骨折复位及固定无误后,缝合关节囊及皮肤切口。以“U”型石膏托将拇指制动于对掌位。6周后去除石膏,拔除钢针,开始有保护的活动,逐渐加大功能锻炼。(图6)
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轻微癫痫,即癫痫小发作,虽然症状较轻,但仍然需要治疗。癫痫是一种慢性脑部疾病,其发作可能对患者的日常生活和心理健康造成影响。及时的诊断和治疗有助于控制病情,减少发作频率,降低潜在的并发症风险。治疗轻微癫痫的方法包括药物治疗、生活方式调整和心理支持等。患者应在专业医生的指导下进行治疗,以确保安全有效。
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黑头粉刺痣的治疗需综合考虑个体情况,通常包括日常护理、药物治疗和物理治疗等多种方法。日常护理中,保持皮肤清洁、避免过度摩擦和挤压是基础。药物治疗方面,可使用含有水杨酸、果酸等成分的产品,以促进角质代谢和减少皮脂分泌。物理治疗如激光治疗、光子嫩肤等,可以针对特定类型的黑头粉刺痣进行改善。此外,患者应避免使用可能刺激皮肤的化妆品和护肤品,减少皮肤负担。具体治疗方案应在专业皮肤科医生指导下进行,以确保安全有效。
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羊水减少,医学上称为羊水过少,可能由多种因素引起。首先,胎儿发育异常,如胎儿畸形、胎儿生长受限等,可能导致羊水生成减少。其次,胎盘功能不全,影响胎儿与母体间的物质交换,导致羊水生成不足。此外,母体因素,如妊娠期高血压疾病、糖尿病等,也可能影响羊水量。最后,羊膜破裂导致羊水外流,也是羊水减少的原因之一。针对羊水减少的原因,需进行综合评估和个体化治疗。
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慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病,主要症状包括持续咳嗽、咳痰,痰液通常为白色或黄色黏稠状,尤其在早晨较为明显。患者可能伴有气短或呼吸困难,尤其在体力活动后加剧。此外,患者可能会有胸闷、喘息等症状。在急性加重期,症状可能加重,伴有发热、寒战等全身症状。这些症状可能会随季节变化而波动,尤其在冬季或气候变化时更为明显。
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小儿中度脑损伤可能导致多种后遗症,包括但不限于运动功能障碍,如肌肉无力、协调性差、步态异常;认知障碍,如记忆力减退、注意力不集中、学习困难;语言障碍,如言语表达困难、理解能力下降;情绪和行为问题,如情绪不稳定、攻击性行为、社交障碍;以及癫痫发作等。这些后遗症的严重程度和表现形式因个体差异而异,需要综合评估和个体化治疗。
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丙型肝炎病毒(HCV)是一种主要通过血液传播的病毒性肝炎,可导致肝脏炎症和损伤。该病毒可引发急性或慢性感染,慢性感染者可能发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。丙型肝炎病毒的传播途径包括血液制品、不洁注射、性接触以及母婴传播等。感染后,患者可能出现乏力、黄疸、肝区不适等症状,但许多感染者在早期并无明显症状。及时的抗病毒治疗对于控制病毒复制、减缓疾病进展至关重要。
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