动脉瘤切除和血管移植术

简介:闭塞性手术虽能根治动脉瘤,在四肢主要动脉被闭塞之后,也很少发生坏疽,但其功能很难完全恢复,往往遗留慢性缺血(如间歇性破行,皮肤发凉、水肿、溃疡,肌肉萎缩等)征象。因此,对于主要动脉的动脉瘤治疗原则,应当是争取切除瘤囊和修复动脉的通道。(一)动脉瘤切除和血管移植术(二)动脉瘤切除和动脉修复术对于小型动脉瘤,切除瘤囊后可直接缝合修复管壁[图2];或作楔形切除横行修复[图3]。只要部分动脉壁尚健全,均可进行修复。(三)动脉瘤切除和动脉端端吻合术小型瘤囊切除后,动脉缺损在2~3cm之内者,两端吻合应是首选的方法。也可不作切除而仅旷置瘤囊,作两端吻合。但若缺损过长,则须作血管移植。

动脉瘤切除和血管移植术注意事项

  1.能用止血带的部位,术前应先扎好止血带或绑上血压计的气囊带。当在伤口内不能直接控制出血时,即将止血带拉紧或将气囊带充气止血。

  2.严格执行无菌技术,以免发生感染,引起吻合口破裂出血和血管内血栓闭塞。

  3.选择合适的移植血管。对四肢动脉(除股动脉上段外),最好用自体的大隐静脉移植,或用人造血管。移植血管的口径要比承受移植的血管稍稍大些,但又不宜过大,更不宜过小,也不可过长。

  4.分离动脉的近、远端和瘤囊及作吻合时,手术操作务求精细、准确,尽量减少血管壁和周围组织的损伤。

  5.移植血管周围须有健康的组织保护;伤口必须彻底止血,减少渗出,以免潴留血液和存在死腔,影响移植血管的存活和发生感染的危险。

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