额肌悬吊术
简介:适用于上睑提肌功能较差(上睑提肌的肌力小于4mm),额肌功能完备的患者。
简介:适用于上睑提肌功能较差(上睑提肌的肌力小于4mm),额肌功能完备的患者。
额肌肌力的测定方法,患者向正前方注视,于眉弓下缘正对瞳孔中心处作一标记,将标尺垂直固定于标记处,嘱患者抬眉,标尺上移动的毫米数,即代表额肌肌力的动度。成人额肌肌力的动度约为10~15mm。
阔筋膜悬吊术
局部麻醉下先于大腿外侧下1/3处切取阔筋膜,大小根据需要决定,一般宽8mm,长40mm即可。阔筋膜的创面或间断缝合闭合切口,或上下扩大切口,避免术后发生肌疝。闭断缝合皮肤切口,加压包扎。
于上睑皮肤皱襞内中1/3交界和外口1/3交界处各作一5mm长的平行于睑缘的切口,分离眼轮匝肌深及睑板。于眉弓上缘内中1/3和外中1/3交界处也作相应的水平切口,宽5mm,深及骨膜(图11)。
用蚊式血管钳由眼睑切口向眉部相应切口间,于眼轮匝肌下潜行分离,使呈隧道。将阔筋膜折叠成4mm×40mm,用筋膜针将阔筋膜条引入隧道内,先于上睑皱襞切口处把阔筋膜一端固定缝合于睑板(图12)。
然后在眉弓切口处向上牵引阔筋膜条、睑裂高度随之增大,一般上睑缘位于角膜上缘即可。将阔筋膜条固定缝于骨膜上。如为单眼患者,应把上睑缘提举到比健眼高1~2mm为宜(图13)。
缝线悬吊术
顺上睑皱襞切开皮肤与眼轮匝肌,深达睑板。眉弓上缘内中1/3、中央部、外中1/3处各作一横行的、长约5mm的皮肤切口,深达骨膜。上睑切口的内中1/3、中央部、外口1/3处与相应的眉弓部切口间,用蚊式血管钳于眼轮匝肌与眶隔间各作一隧道(图14)。
用“0”白色丝线作两个方形线圈首先按图于睑板中央部穿过,然后分别用半直针通过隧道由眉弓部切口穿出。眉弓中央部两根丝线用不同线环作出标记,穿过骨膜分别向两侧眉部切口穿出,使呈两个方形线圈。均匀拉紧眉弓部丝线,调整睑裂的高度和弧度后,丝线向两侧拉紧,先打一个活结,观察上睑缘位置弧度是否理想、对称。然后分别结扎(图15)。
眼睑皮肤切口作睑板固定缝线,眉弓部切口作间断缝合。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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