房水引流装置植入术

简介：水引流装置植入术是一种眼外滤过术。它通过房水引流装置将房水从前房内引流到眼外。房水引流装置主要有三种类型：①经角巩膜缘将房水从前房引流到前部结膜下。由于结膜下增生的纤维组织包绕房水引流装置的外口，手术容易失败。②将房水通过睫状体剥离的裂隙从前房引流到脉络膜上腔。由于手术操作困难，容易发生前房出血，已很少应用。③经角膜缘将房水从前房引流到固定于眼球赤道部的房水收集装置。经过近三十年的临床应用和改进，疗效不断提高，并发症逐渐减少，已得到广泛应用。本文介绍这种类型的房水引流装置植入术。

房水引流装置植入术注意事项

　　1.由于一些患者已接受过眼外滤过术或其他手术，手术部位球结膜瘢痕多，分离时容易出血，因此分离球结膜时应仔细。缝合球结膜伤口时应对合良好，否则术后易造成伤口漏。如果缝合球结膜时发现球结膜张力太大，可考虑从对侧眼取球结膜进行移植。

　　2.缝合房水引流装置板端时不能使用可吸收缝线，否则日后会发生房水引流装置脱出。

　　3.缝合房水引流装置板端时缝线应穿过巩膜板层，不能太浅太深。缝得太浅，缝线容易滑脱。缝得太深，可能会穿入睫状体内。

　　4.穿刺角巩膜缘时应注意方向。穿入前房的针头应平行于虹膜。否则插入前房的硅胶管会接触到角膜或虹膜，引起并发症。

　　5.插入前房内硅管长度以2～3mm为合适。插入过长，不易控制硅管方向，硅管会接触角膜内壁或虹膜。插入过短，硅管从前房容易脱出。

　　6.使用无阀门的房水引流装置时，术后早期容易发生浅前房或无前房。解决的方法有：①术中用细羊肠线或8-0可吸收的vicryl线结扎硅管，减少房水外流。大约两周后房水收集装置外的纤维包裹膜形成，滤过泡产生，此时结扎的可吸收缝线基本上吸收，房水外流不致于发生浅前房。②施行二期手术。第一期手术植入房水收集装置。2～3周后房水收集装置外的纤维包裹膜形成，再施行第二期手术，将硅胶管插入前房。