放射状角膜切开术

简介：1.年龄18～20岁以上，近两年屈光度增加lt;2.0d者。2.屈光状态屈光度-2.00d～-6.00d。3.职业对从事剧烈运动、飞行员、消防、会计及微机操作等职业者，应慎重考虑手术。4.除外眼部有关疾病，如干眼症、角膜病、白内障、青光眼、低眼压、感染性眼部病变及严重眼内病变等。5.心理异常者，应慎重手术。

术前准备

1
小瞳孔及散瞳电脑和检影验光、眼球运动检查、眼压测量、外眼检查、裂隙灯显微镜检查及眼底检查等。
2
角膜曲率计及计算机辅助角膜地形图检查。
3
角膜厚度测量。以超声角膜测厚仪检查结果较为精确(图1)。
4
a超眼球前后轴长测量。
5
巩膜硬度、前房深度、角膜内皮细胞及角膜触觉检查等。

手术过程

1
术前1小时1%匹罗卡品缩瞳。
2
表面麻醉　应用0.5%地卡因或0.4%表面麻醉剂滴瞳，5分钟1次，共3次。
3
开睑器开睑。
4
患者注视手术显微镜同轴光源，确定角膜视轴中心位置(图2)。
5
以视轴为中心，用视区定位标记器定中央视区(图3)。
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切口标记器定切口数量及位置(图4)。
7
用巩膜固定器固定眼球，钻石刀沿切口标记垂直切开角膜厚度达90%～95%(图5)。
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切开前角膜，表面不能过干或过湿，以减少阻力并避免上皮磨损。切口顺序以90°～270°;0°～180°对称切开。可将角膜超声测厚最薄处安排在最后切开，以免早期切穿，影响手术进行(图6)。
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全部切口完成后，用平衡盐溶液冲洗切口，以去除上皮碎屑(图7)。
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并检查每条切口的深度，了解是否有小穿孔(图8)。
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术毕结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松5mg，加眼垫包眼。为减轻注射时或注射后疼痛，可在药液中加入2%的利多卡因0.5ml。