腹部管状皮瓣移植术
简介:管状皮瓣是将一块双蒂的皮瓣向内卷成管状,长、宽比例一般是3∶1;因做到完全没有创面,故亦称为闭合性皮瓣。这种皮瓣可以转移到较远的部位,扩大了皮瓣移植应用的范围。缺点是手术次数多,花费的时间长。游离皮瓣问世后,皮管的使用已大大减少。在确定缺损部位不能用扁平皮瓣修复,也不宜采用游离皮瓣移植时,可用皮管修复。再设计皮管长度、宽度、部位和转移方法。根据皮管采用部位,分为腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和颈部皮管等。
简介:管状皮瓣是将一块双蒂的皮瓣向内卷成管状,长、宽比例一般是3∶1;因做到完全没有创面,故亦称为闭合性皮瓣。这种皮瓣可以转移到较远的部位,扩大了皮瓣移植应用的范围。缺点是手术次数多,花费的时间长。游离皮瓣问世后,皮管的使用已大大减少。在确定缺损部位不能用扁平皮瓣修复,也不宜采用游离皮瓣移植时,可用皮管修复。再设计皮管长度、宽度、部位和转移方法。根据皮管采用部位,分为腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和颈部皮管等。
改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。
肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
新鲜创面应按清创步骤进行处理,使创面无活动性出血和坏死组织,边缘修剪整齐。
供皮区应于手术前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以无菌巾包扎,不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等),以免损害表皮,降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。
右手外伤后环、小指缺损,手背、手掌、拇指蹼瘢痕挛缩(图1)。
手掌、,手背瘢痕连在一起,皮肤呈环状缺损,不宜用扁平皮瓣修复(图2)。
于左腹壁斜向形成一双蒂管状皮瓣,长20cm、宽8cm。4周后在近腹中线皮管一端做迟延术。迟延2周内做皮管转移术(图3)。
切除手部瘢痕,松解拇指蹼。于掌侧留一三角形皮瓣或瘢痕瓣,以备在皮管转移后用以封闭皮管基底的三角形皮肤缺损(图4)。
拇指蹼开大后用两枚克氏针固定第一、二掌骨,以保持开大的位置。另用两枚克氏针,将示指的掌指关节制动于功能位(图5)。
将管状皮瓣一端转移至手背及拇指蹼处。术后两周拆线。开始在皮管近端做钳夹训练,待钳夹训练完成后即可将管状皮瓣近端切断转移,修复手掌瘢痕切除后的创面(图6)。
管状皮瓣已转移到手背及手掌,但中间的皮管尚未展平(图7)。
4周后将皮管切断并展平,仔细切除瘢痕组织,修平皮瓣,松解手掌侧肌健(图8)。
将皮瓣缝合,完成管状皮瓣转移术。拔除克氏针作功能锻炼(图9)。
皮瓣转移及拇指蹼开大后手的桡背侧观(图10)
瘢痕切除后,创面内有肌腱、神经及骨外露(图2)。
按创面的大小、形状,修剪样布,并在手的尺侧留有假设的皮瓣蒂(图3)。
将患手和样布移到腹部适当位置。按住样布,将患手移开,然后将样布平辅在腹壁上,按样布形状及蒂的位置在腹壁上画出轮廓,即为所要切取的皮瓣(图4)。
按皮瓣轮廓切开皮肤,在深筋膜浅层剥离、掀起皮瓣(图5)。
为使皮瓣平整,需修剪皮瓣下过厚的脂肪。仔细止血(图6)。
腹壁供区创面用中厚皮片覆盖。边缘缝合留长线以便加压包扎(图7)。
将患手移至腹部。将位于皮瓣蒂部的皮片游离缘与手部创面尺侧缘做连续缝合,以使皮瓣蒂部的创面密闭(图8)。
为使皮瓣蒂部反折处不留空隙,将皮片游离缘与皮瓣蒂皮下组织做褥式缝合(注意勿伤及皮瓣蒂部血管)(图9)。
将皮瓣与手部创面缝合(图10)
供区皮片做加压包扎。患肢与胸腹壁间置棉垫,患手及供皮区上盖敷料,用宽黏膏牢固制动患肢与胸、腹部,再以腹带包扎固定(图11)。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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人类第六感,也称为直觉或超感官知觉,是一种超越传统五感(视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉)的感知能力。它的表现可能包括对即将发生事件的预感、对他人情绪的敏感性、对环境变化的直觉反应,以及在没有明显线索的情况下对事物的深刻理解。这种感知能力可能与大脑的潜意识处理信息有关,有时表现为梦境、直觉判断或对特定情境的强烈感觉。第六感的表现形式多样,个体差异较大,且科学界对其存在和作用机制的解释尚不完全明确。
2060
面膜过期10天不建议使用。面膜中含有多种营养成分,过期后可能导致微生物滋生,营养成分变质,使用后可能引起皮肤不适或过敏反应。过期面膜的保湿、修复等功效也会降低,无法达到预期护肤效果。为确保皮肤健康,建议使用保质期内的面膜。如不慎使用过期面膜后出现皮肤问题,应及时就医,避免延误治疗。
1760
橄榄油作为一种天然植物油,含有丰富的脂肪酸和维生素E,具有滋润皮肤、增强皮肤弹性的作用。虽然橄榄油不能直接去除妊娠纹,但长期坚持使用橄榄油按摩,可以改善皮肤的血液循环,促进胶原蛋白的生成,从而减轻妊娠纹的外观。然而,橄榄油的效果因人而异,对于已经形成的妊娠纹,橄榄油可能只能起到辅助改善的作用,不能完全消除。对于预防妊娠纹的形成,橄榄油可能具有一定的积极效果。
2034
普伐他汀作为一种HMG-CoA还原酶抑制剂,主要通过抑制胆固醇合成途径来降低血浆胆固醇水平,从而发挥降脂作用。其疗效在降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)方面表现良好,对于心血管疾病的预防和治疗具有积极意义。普伐他汀的副作用相对较小,常见的包括胃肠道不适、头痛、肌肉疼痛等,但通常较为轻微,且发生率较低。在合理使用和监测下,普伐他汀可以为患者提供有效的降脂治疗,同时保持较好的安全性。
1991
白香瓜是一种营养价值较高的水果,含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。为了最大限度地保留其营养成分,建议采用以下几种吃法:首先,直接食用新鲜白香瓜,可以最大程度地保留其天然风味和营养成分;其次,可以将白香瓜切块,与其他水果如苹果、香蕉等混合制作成水果沙拉,增加口感的同时,也能摄入多种营养素;此外,白香瓜还可以榨汁饮用,但要注意不要过滤掉果肉,因为果肉中含有大量膳食纤维。总之,白香瓜的食用方法多样,可以根据个人口味和需求进行选择。
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CD系列细胞检测是一种免疫学检测方法,主要用于评估和监测人体免疫系统中特定细胞亚群的数量和功能。CD是Cluster of Differentiation的缩写,指的是细胞表面分化抗原,它们是细胞表面的特殊蛋白质,用于区分不同类型的免疫细胞。通过检测CD系列细胞,医生可以了解患者的免疫状态,识别免疫缺陷或异常,以及评估某些疾病(如自身免疫性疾病、感染性疾病和肿瘤)的进展和治疗效果。这项检测对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。
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