腹膜透析术

简介:腹膜是一种很好的生物性半透膜,具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。成人腹膜面积约为2.2m2,比二侧肾脏肾小球毛细血管表面面积1.5m2为大。在病情需要时,腹膜可作为透析膜,通过与腹膜表层血管中的血液进行透析,体内蓄积的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外,从而达到消除体内有毒物质,调节水、电解质和酸碱平衡的目的。腹膜对各种溶质清除能力不同,清除尿素较快,钾、氯、钠、肌酐次之,尿酸和碳酸盐较慢,清除钙和镁最慢。一般一次透析8000~10000ml作为一个疗程,可使尿素氮每日平均下降3.3~7.8mmol/l,并可带出水分约500~1500ml;应用无钾透析液,每日可清除钾7.8~9.5mmol/l。

腹膜透析术术后并发症

  腹膜透析的效果虽佳,但也存在一些并发症,应予重视和预防。

  1.腹膜炎 以往发生率较高,但采用间歇透析法及一定的预防措施后已不常见。预防措施是提高无菌操作技术和在透析液中加入适量抗生素。

  2.伤及内脏器官 伤及肠管是严重的少见并发症;插管时注意操作轻缓,即可避免。

  3.出血 大量进行性出血多系损伤内脏所致,应及时停止透析并作适当处理;小量出血应严密观察,仍可继续透析。

  4.透析液渗漏 可以在术中从透析管周围漏出,也可能在术后自切口漏出;常见于腹膜荷包缝合不严密,透析管放置过浅或外移,如发现从切口漏液,应立即缝合,包扎;如漏液严重,则应重新手术置管。

  5.引流不畅 多由于粘连或肠管、大网膜阻塞透析管孔所致,应改用细孔的透析管或用肝素盐水反复冲洗;如仍旧无效,则应停止透析。

腹膜透析术术后护理

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