腹腔镜次全子宫切除术
简介:腹腔镜次全子宫切除术(LSH):LSH是指在腹腔镜下切除子宫体而保留子宫颈的手术。具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、恢复快的优点,是目前临床上有现实意义的一种术式。
简介:腹腔镜次全子宫切除术(LSH):LSH是指在腹腔镜下切除子宫体而保留子宫颈的手术。具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、恢复快的优点,是目前临床上有现实意义的一种术式。
术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。
患者取膀胱截石位,置导尿管,放入举宫器;脐孔及腹壁两侧分别作5mm、10mm穿刺孔;处理子宫圆韧带和输卵管、卵巢固有韧带(不保留卵巢则切断骨盆漏斗韧带);打开阔韧带前后叶及膀胱腹膜反折,下推膀胱;处理子宫血管。
切断子宫血管的方法有:
钛夹法:应用钛夹前必须将子宫动脉分离出来,近盆壁侧紧靠着上两个钛钉,子宫侧上一个钛钉,然后剪断子宫动脉;
切割吻合器法:沿子宫施行切割吻合器,当需切割的组织在钳内后,紧闭吻合器切割(亦可用于附件切除);
缝扎法:用2/0可吸收线,普通缝针或腹腔镜专用雪橇针于子宫峡部穿过子宫血管进行缝扎,腔内或腔外打结;
超声刀应用法:用超声剪夹子宫血管,以超声振动产生的热能凝固组织蛋白后切断,超声刀能凝切5mm的血管,可用于手术全过程。
切除宫体:于子宫血管上方子宫峡部处、用电凝钩或超声钩切除子宫体。宫颈残端电凝止血。
取出宫体:用筒状旋切刀将宫体组织粉碎成条状取出。如没有筒状旋切刀,可切开后穹隆取出标本;也可在腹壁作一小切口,取出标本。冲洗盆腔止血,关闭穿刺孔。
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