腹腔镜全子宫切除
简介：是指完全在腹腔镜下完成子宫切除，子宫从阴道或不从阴道取出，阴道残端在腹腔镜下缝合关闭。即子宫切除的全过程均在腹腔镜下完成。目前，腹腔镜子宫切除术尚不能完全替代经腹子宫切除术和阴式子宫切除术，是一种可能使大部分需子宫切除患者避免开腹的微创手术。
术前准备
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术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。
手术过程
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a.患者取膀胱截石位，置导尿管，放入举宫器。
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b.脐孔及腹壁两侧分别作5mm、10mm穿刺孔。
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c.处理子宫圆韧带和输卵管、卵巢固有韧带(不保留卵巢则切断骨盆腔漏斗韧带)。
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d.打开阔韧带前后叶及膀胱腹膜反折，下推膀胱。
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e.处理子宫血管：
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切断子宫血管的方法有：
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钛夹法：应用钛夹前必须将子宫动脉分离出来，近盆壁侧紧靠着上两个钛钉，子宫侧上一个钛钉，然后剪断子宫动脉。
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切割吻合器法：沿子宫施行切割吻合器，当需切割的组织在钳内后，紧闭吻合器切割(亦可用于附件切除)。
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缝扎法：用2/0可吸收线，普通缝针或腹腔镜专用雪橇针于子宫峡部穿过子宫血管进行缝扎，腔内或腔外打结。
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超声刀应用法：用超声剪钳夹子宫血管，以超声振动产生的热能凝固组织蛋白后切断。超声刀能凝切5mm的血管。超声刀可用于手术的全过程。
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f.切断主韧带，可用电凝或超声刀处理。
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g.切开阴道前后壁游离子宫，自阴道取出子宫，将举宫器放入阴道穹隆，向盆腔上顶，术者在镜下沿穹隆电凝切开阴道壁。
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h.阴道内堵塞后重新向腹腔充气，在镜下缝合阴道壁。
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i.冲洗盆腔止血关闭穿刺孔。
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