膈疝修补术
简介:1.损伤性膈疝诊断明确即应手术治疗。2.先天性膈疝临床上无明显症状,可待年龄稍大后手术;若出现肠梗阻或幽门梗阻症状,经禁食、胃肠减压症状不缓解者可紧急手术;若出现心、肺压迫症状,如心慌、气短、咳嗽、胸闷、呼吸困难、甚至发绀者,不管年龄大小,都应及早手术治疗。
简介:1.损伤性膈疝诊断明确即应手术治疗。2.先天性膈疝临床上无明显症状,可待年龄稍大后手术;若出现肠梗阻或幽门梗阻症状,经禁食、胃肠减压症状不缓解者可紧急手术;若出现心、肺压迫症状,如心慌、气短、咳嗽、胸闷、呼吸困难、甚至发绀者,不管年龄大小,都应及早手术治疗。
纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
应用抗生素控制感染。
可输全血、血浆或白蛋白,纠正贫血及低蛋白。
放置胃减压管,抽吸胃内容物,以减少对心肺的压迫及预防术后腹胀。
气短、呼吸困难及发绀病人,术前应清除呼吸道分泌物,给予吸氧。
损伤性膈疝应注意复合性损伤的处理,如有休克发生,应积极输血、补液治疗休克(见胸膜纤维板剥脱术)。
体位、切口 右侧卧位,左手外侧切口,成人经第8肋床入胸,儿童经第8肋间进胸。
整复疝内容物 用吸引器吸尽胸腔内积血或积液,对胸内器官及疝入胸内的腹腔脏器进行系统检查,若发现脏器破裂或出血,可予以缝合修补及止血。早期病例,胃、肠、大网膜及其他疝入的脏器容易返纳入腹腔。如复位有困难,可分离粘连,将疝口剪开扩大,再将疝入的腹腔脏器复位[图5-1~2]。
修补疝孔 解剖清楚疝周围的膈肌,用7号丝线间断缝合[图5-3]。也可间断褥式缝合,第二层缝线作折叠缝合。如果缺损过大,直接缝合有张力,可用一块大小适宜的涤纶布或自体阔筋膜修补缺损,连续缝合,再用间断缝合加强。
关胸 放置胸腔闭式引流,反复冲洗胸腔,逐层缝合胸壁。
幼儿先天性膈疝修补术,也可采用经腹部切口修补,因为幼儿肋弓角钝,肋弓软,容易显露,将疝入胸腔内的腹腔脏器及大网膜返纳入腹腔[图6-1~2],疝孔修补用7号丝线间断褥式折叠缝合[图6-3~4],放置胸腔闭式引流,腹部减张缝合。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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