骨盆内移切骨术
简介:1.大龄儿童(7岁以上)先天性髋关节脱位及成年人脱位。2.手术后再脱位,或髋臼严重发育不良者。3.因肌肉软弱或痉挛所致的麻醉性脱位。4.双侧骨盆内移切骨术对女性病人分娩会有影响,应慎用。
简介:1.大龄儿童(7岁以上)先天性髋关节脱位及成年人脱位。2.手术后再脱位,或髋臼严重发育不良者。3.因肌肉软弱或痉挛所致的麻醉性脱位。4.双侧骨盆内移切骨术对女性病人分娩会有影响,应慎用。
骨牵引患肢,使股骨头牵引到髋臼y形软骨水平或以下(摄x线片证实)。超过3岁,手法牵引内收肌紧张者,应先行内收肌腱切断手术。如牵引后股骨头仍不下降到y形软骨水平,应辅助行臀中、小肌起点下移松解手术。
术前配血备用。
准备牵引手术台,保持术中在牵引下手术。
体位、切口、显露 见髋关节前外侧显露途径(见髋关节显露途径)。但髋骨在骨膜下显露不宜过多,否则影响效果。仅显露髋臼上方到坐骨切迹之间的一长条髂骨内外侧面,正好能插入坐骨切迹前后各一把狭长拉勾即可。
切骨 用窄的骨刀在股直肌返折头与关节囊附着处之间紧贴关节囊上缘切断髂骨。切骨方向应由外下向内上方倾斜,倾斜角度为15°~20°。由髋骨外板深达内板切骨。切骨线前自髂前下棘,弧形向后至坐骨切迹[图1⑴⑵]。
切骨远端骨内移 切骨后,将下肢外展,向内上方加压,使髋臼、关节囊均随髂骨远切端向内侧移位。内移1~5cm左右,相当于切骨面的50%~60%,使近侧端切骨面恰好成为关节囊顶部,形成新的臼顶[图1⑶],其外缘正好覆盖到股骨头外缘,用克氏针两枚固定切骨断端接触面。如髂骨较薄,在内移后切骨近侧端骨面不足以形成臼顶时,则需在髂骨上另取植骨块,插入二断端间,形成新的臼盖,用克氏针内固定。
修整关节囊 将增厚的关节囊壁削薄,多余关节囊壁作部分切除后缝合,或重叠缝合。缝合后的关节囊应保持有一定张力,不能松弛,以免造成局部缺陷。
缝合 伤口冲洗吸净,以1∶1000新洁而灭液浸泡切口5分钟,再用生理盐水冲洗吸净,用14号导尿管置于切口内,另作皮肤小切口引到皮外作负压吸引。逐层缝合切口。术后用髋人字石膏固定。患肢保持伸直和外展20°~30°位。下肢牵引针固定在石膏上。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。追溯历史,华西医院起源于美国、加拿大、英国等国基督教会1
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中国协和医学院第二临床学院”改为“军委直属机关医院”。1954年7月,总后方勤务部
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地面积11万平方米,建筑面积37万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1893张(
智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
1177
痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
1580
周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
1522
痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
1298
癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
2051
慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
2069