骨上骨移植术
简介:骨上骨移植术(即上盖骨移植或外置骨移植)是取皮质骨板固定于两段病骨上,促使骨愈合的手术。皮质骨板坚硬,临床多用以治疗长管骨骨干的骨折不愈合,骨干缺损以及关节融合手术时的关节外植骨。这种植骨术除有刺激成骨作用外,主要利用其内固定作用。实际应用时常并用松质骨移植,以填充空隙及加强刺激成骨作用。骨上骨移植术的缺点是骨移植后承受骨的直径要增粗,伤口缝合困难,同时,皮质骨抗感染的能力弱,有潜在感染的病人最好不用。
简介:骨上骨移植术(即上盖骨移植或外置骨移植)是取皮质骨板固定于两段病骨上,促使骨愈合的手术。皮质骨板坚硬,临床多用以治疗长管骨骨干的骨折不愈合,骨干缺损以及关节融合手术时的关节外植骨。这种植骨术除有刺激成骨作用外,主要利用其内固定作用。实际应用时常并用松质骨移植,以填充空隙及加强刺激成骨作用。骨上骨移植术的缺点是骨移植后承受骨的直径要增粗,伤口缝合困难,同时,皮质骨抗感染的能力弱,有潜在感染的病人最好不用。
预防伤口感染是骨移植术成功的重要保证。移植骨的抗感染力很弱,一旦感染,移植骨被脓液浸泡,会发生坏死,而招致失败。预防措施是:对受骨区和供骨区要严格准备皮肤;贮存骨的贮存过程必须有严格的无菌要求;有骨与软组织感染者,必须在感染治愈3~6个月后才可施行植骨手术,否则手术容易激发局部潜伏的细菌,使感染复发。这类病人术前应用抗生素,术时应尽量利用抗感染力较强的松质骨移植或吻合血管的骨移植。
受骨区周围软组织及承受骨的血运要丰富,生长力要旺盛,才能保证骨移植愈合过程的进行。局部皮肤、软组织如有广泛瘢痕,必然血运不好,而且骨移植后内容增多,皮肤缝合困难,容易发生感染,形成窦道。因此,术前应先切除瘢痕,作皮瓣移植,为骨移植的愈合创造条件。
很多需要植骨的病人,都已经过多次手术或长期外固定,以致伤肢肌肉萎缩,骨质脱钙疏松,有不同程度的关节活动限制,血液循环不好,抗感染力低,组织生长能力也差。植骨术后必不可少的一段时间的外固定,将会造成肌萎缩与关节僵硬加重。因此,术前应进行一段时间的功能锻炼与理疗,对无移位的下肢骨折不愈合或骨缺损病人,可在支架或外固定的保护下进行功能锻炼。
术前摄x线片,了解病骨情况,根据病情设计手术(包括植骨部位、植骨片的大小和植骨方式)。如拟作吻合血管的骨移植,术前应对移植骨的全长摄正、侧位x线片,以便选择植骨的部位和长度。
吻合血管的骨移植术前,应当用超声血流仪探测供区和受区肢体的主要动脉是否存在及血流情况,以便设计手术。一般受区动脉多选用肢体主要动脉的分支作吻合,如股动脉的股深动脉,旋股内、外侧动脉等。如受区有2条主要动脉如尺、桡动脉,胫前、后动脉,亦可选用其中1条主要动脉作吻合,其先决条件必须是另1条主要动脉经超声血流仪或临床检查证实供血良好。受区的静脉一般多选用浅静脉作吻合,如头静脉、贵要静脉、大隐、小隐静脉及其分支。因此术前应检查受区的浅静脉有无损伤或炎症,近期用作穿刺,输液的浅静脉不能用作接受静脉。
供区手术 根据病骨的需要,自骨库选大小合适的异体长管骨,或从自体胫、腓骨切取一定长度、宽度和厚度的皮质骨板。一般,骨板的长度为承受骨直径的5倍,其两端至少与承受骨重迭2~3cm,宽度应为承受骨周径的1/6~1/4。
受区手术 依病骨的部位选用合适的显露途径,显露病骨的两端,切除骨端的硬化骨质和瘢痕组织,凿通或钻通骨髓腔,使两骨端形成新的创面。然后将移植的皮质骨板置于承受骨的表面,植骨面应选在承受骨无弯曲或少弯曲的一面,并将该面的皮质骨凿去一薄层,其面积应稍大于移植的皮质骨板,这样可使移植骨与承受骨密切接触,有利于固定和加速愈合。在骨端复位并放好移植的皮质骨后,用螺钉固定。然后,在骨缺损区和移植骨的周围,用松质骨碎块填充所有的缝隙和缺损。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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中性粒细胞是白细胞的一种,其正常值范围因实验室和检测方法的不同而有所差异,但通常在成人中,中性粒细胞的绝对计数范围大约在1.8到7.7×10^9/L之间。这个数值反映了中性粒细胞在总白细胞中的比例和数量,是评估个体免疫状态和炎症反应的重要指标。需要注意的是,这个正常值范围可能因个体差异、年龄、性别以及生理状态等因素而有所变化,因此在解读结果时应结合临床症状和体征,由专业医生进行综合评估。
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痔疮的治疗药物选择需根据病情轻重及类型而定。对于轻度痔疮,可使用含有氢化可的松的药膏或栓剂,以减轻炎症和肿胀。对于中度或重度痔疮,可能需要使用含有麻醉成分的药物,如利多卡因,以缓解疼痛。此外,口服药物如地奥司明可以改善微循环,减轻症状。对于血栓性外痔,可能需要手术干预。患者应在医生指导下选择合适的药物,并遵循医嘱进行治疗。
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异手综合征,也称为异手现象,是一种罕见的神经学症状,表现为患者的一只手不受另一只控制,甚至做出与患者意愿相反的动作。该症状的病因通常与大脑损伤有关,如中风、脑部手术、脑部肿瘤或某些神经退行性疾病。损伤可能影响大脑的两个半球之间的协调,导致一只手的行为与另一只不一致。此外,异手综合征也可能与大脑中负责运动控制和协调的区域功能障碍有关。
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不安腿综合征是一种常见的神经系统疾病,其特征是在休息时,尤其是在夜间,出现难以忍受的腿部不适感,导致患者难以保持静止和睡眠。这种不适感通常在活动腿部后得到暂时缓解,但随着时间的推移,症状可能会加剧,严重影响患者的睡眠质量。由于腿部不安综合征导致夜间觉醒次数增多,患者可能会出现日间疲劳、注意力不集中和情绪波动等问题。因此,腿部不安综合征对患者的睡眠有显著影响,需要及时诊断和治疗以改善睡眠质量。
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成人进行胸外按压时,按压深度应达到5至6厘米。这一深度是基于心脏按压的生理机制和临床研究确定的,旨在通过足够的压力使心脏产生有效的泵血功能,以维持血液循环。按压过程中,应确保每次按压后胸廓充分回弹,以避免对心脏和周围结构造成损伤。正确的按压深度对于提高心肺复苏的成功率至关重要。
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肾衰竭的治疗取决于其病因和病程阶段。对于某些急性肾损伤,及时有效的治疗可能使肾功能部分或完全恢复。然而,对于慢性肾衰竭,尤其是到了晚期,肾脏损伤通常是不可逆的,治疗目标主要是控制症状、延缓疾病进展和预防并发症。患者可能需要依赖透析或进行肾脏移植来维持生命。因此,肾衰竭是否能治愈,需要根据具体情况评估,并且需要多学科团队合作制定个性化治疗方案。
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