广泛性子宫切除术
简介:1.子宫颈癌ia期以上。2.子宫内膜癌。3.恶性滋养细胞肿瘤,化疗效果不好,子宫病灶持续存在。4.子宫肉瘤。
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切口 下腹正中直切口。
探查 对子宫内膜癌,开腹后先取腹水或腹腔冲洗液,送细胞学检查。然后自上而下探查腹腔和盆腔情况。
处理骨盆漏斗韧带 于骨盆入口处骨盆漏斗韧带表面,打开盆腹膜,向前沿腰大肌剪开(图2),达圆韧带外1/4外,切断缝扎圆韧带(图3)。再沿阔韧带前叶继续向中线剪开,达膀胱侧窝止(图4)。另于骨盆入口处距输尿管外1cm沿输尿管走向,向内下方剪开盆腹膜至骶韧带外侧(图5)。锐性分离输尿管外侧直肠侧窝,至输尿管与子宫动脉交叉处即隧道入口。注意在分离输尿管时,使其内侧面紧贴盆腹膜不予分离,以保证输尿管血供。游离骨盆漏斗韧带,高位双重结扎或缝扎,切断后将其游离至卵巢根部(图6)。
处理宫骶韧带 将子宫提向耻骨联合,并把直肠向上、向后推压,暴露并打开子宫直肠窝腹膜(图7)。分离直肠阴道隔至相当于宫颈外口下4~5cm水平(图8)。在输尿管进入隧道前,将其游离5~6cm,并拉向外侧,暴露宫骶韧带(图9),视病期切除适当长度的宫骶韧带,一般不少于2cm(图10)。
切开输尿管隧道 打开膀胱腹膜反折(图11),锐性分离膀胱阴道隔至相当于宫颈外口下4~5cm水平(图12),将膀胱拉向耻骨联合,暴露并切断宫颈膀胱侧韧带。将子宫拉向头侧,用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合,暴露输尿管隧道入口,用血管钳从隧道口向内、前方穿出。钳夹、切断膀胱宫颈韧带前叶(图13)。此时,输尿管内侧已暴露部分,依法分次剪开膀胱宫颈韧带前叶,直达输尿管进入膀胱处。锐性分离膀胱宫颈韧带后叶,使输尿管隧道段完全游离(图14)。
切除主韧带 将输尿管向盆侧壁拨开,分次切除、缝扎主韧带(图15),至阴道穹窿水平。切除主韧带长度视病期或浸润程度而定,通常应在5cm以上。
切除阴道旁组织及阴道 沿阴道壁两侧切除阴道旁组织(图16)。游离阴道直至宫颈外口下4~5cm,闭合式切断阴道(图17)。
缝合阴道残端 用可吸收线连续锁扣缝合阴道残端。中央留孔置1~2条引流胶管,从阴道口引出(图18)。
关腹 冲洗术野,做好预防肠粘连的措施,逐层关腹。
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一般情况下,元气奇迹氯化高铁血红素对大脑供血不足和贫血导致的抵抗力下降会起到一定的作用。元气奇迹的核心有效成分为氯化高铁血红素,其主要作用是通过补充血红素,促进血红蛋白的合成,用于营养不良性贫血的治疗。针对大脑供血不足,若头晕、乏力等症状由营养不良性贫血导致的血红蛋白含量降低(血液携氧能力不足)引发,补充血红素可逐步提升血红蛋白水平,从而间接改善脑部供氧,缓解因贫血引发的脑供血不足症状。长期缺铁性贫血可能会导致免疫细胞活性降低、代谢功能减弱,进而影响免疫力,导致抵抗力下降。补充氯化高铁血红素纠正贫血后,可一定程度恢复免疫系统正常运作。而且元气奇迹是作为辅助调理,长期服用不会对身体造成伤害。
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外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗,才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的,可以外用乳酸菌涂抹,能够起到止痒作用,也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗,比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的,也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗,针对性治疗才能够改善症状。
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彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
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脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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