虹膜缝合术
简介:1.外伤或手术造成的虹膜根部离断暴露悬韧带,有玻璃体脱出危险者。2.虹膜根部离断,瞳孔变形,影响瞳孔收缩开大形态者。3.断裂位于睑裂区产生单眼复视者。4.虹膜后粘连,晶状体不完全脱位,暂时利用缝合上方根部离断的虹膜,悬吊固定脱位晶状体。5.缝合上方放射状虹膜切开,恢复虹膜机械屏障作用。
简介:1.外伤或手术造成的虹膜根部离断暴露悬韧带,有玻璃体脱出危险者。2.虹膜根部离断,瞳孔变形,影响瞳孔收缩开大形态者。3.断裂位于睑裂区产生单眼复视者。4.虹膜后粘连,晶状体不完全脱位,暂时利用缝合上方根部离断的虹膜,悬吊固定脱位晶状体。5.缝合上方放射状虹膜切开,恢复虹膜机械屏障作用。
已有散大瞳孔者,滴缩瞳药缩瞳,否则不缩不散。
有继发性青光眼者,先用药物将眼压降至正常。
mccannel虹膜根部离断修复术(图1a~f)
⑴在虹膜根部离断的方向做直肌牵引固定眼球。10mm球结膜切开,用10-0尼龙线上的铲型针对应在离断虹膜中外1/3交界处,从角膜缘后0.5mm处与虹膜平行刺入巩膜,针尖向前伸到游离端的根部虹膜后面,距断缘0.5mm垂直向角膜方向转针并从周边角膜穿出(a)。
⑵用同样的方法穿好第2根或第3根缝线。在离断中央部做一2mm水平巩膜穿刺(b)。
⑶伸入虹膜钩,从虹膜与角膜之间拉出缝线至切口外(c、d)。
⑷在巩膜外将缝线收紧并结扎(e)。
⑸离断的虹膜根部将被牵引至前房角,剪去多余的缝线,结膜不必缝合(f)。
经切口缝合术
适用于伴有玻璃体从虹膜离断部位脱入前房,或有前房积血,单纯缝合难于操作时。也适用于前节手术扩大切口时失误造成的弧形虹膜切开。相对于虹膜根部离断处的角膜缘处做一水平切口,长度略小于离断区。经离断区做局部玻璃体切除,冲洗前方出血,待能清晰看到虹膜根部后,平镊夹住虹膜根部向切口外拉出少许,10-0尼龙线穿过根部约0.5mm,然后再从切口后唇内侧巩膜瓣下穿过,打结使线结留在切口内。根据离断的大小决定是否需增加缝线,一般间隔2~3mm,间断缝合主切口达水密状态。以免虹膜从漏口脱出(图2)。
放射状虹膜切开缝合术
适用于术中已做放射状切开,较窄的节段性切除或外伤性放射状虹膜撕裂。
⑴machenson缝合法:在靠近切口处的周边虹膜断缘内0.5mm穿入10-0尼龙线并从对侧断缘内0.5mm处穿出,将缝线拉出切口外,轻轻打结,保留原线做牵引线。稍许向切口外拉出2~3mm虹膜,靠近瞳孔缘再做一针相似的断缘缝合,最内一针位于瞳孔缘,线结位于虹膜表面,恢复虹膜,缝合角巩膜切口(图3)。
⑵经角膜缝合术(图4a~d):适用于断裂幅度较小,有一定弹性的虹膜。与虹膜断缘所在子午线垂直方向,相距6~8mm各做一个1mm的全层角膜穿刺口,前房注入少许粘弹剂,用半径8~12mm的弧形针10-0尼龙线,从右侧切口穿入,在虹膜断缘约0.5mm处两侧穿过再从左侧切口穿出(a)。针从左侧切口返回经虹膜前表面跨过,从右侧穿刺口穿出(b),收紧尼龙线,将虹膜缝合缘拉至切口外打结(c),剪去多余的线头,用虹膜恢复器或粘弹剂将位于切口的虹膜推入前房(d),根据断缘宽度决定是否再做第二、三针缝合,位于睑裂区者,可缝合2~3针,位于上方者缝1~2针。
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早晨起床时喉咙痛可能由多种原因引起,包括但不限于干燥的空气、过敏反应、感冒或流感等上呼吸道感染、胃食管反流病(GERD)导致的胃酸刺激喉咙、过度使用声带或吸烟等。此外,睡眠时不正确的呼吸方式,如口呼吸,也可能导致喉咙干燥和刺激。为了缓解症状,建议增加室内湿度、避免过敏原、保持良好的口腔卫生、适量饮水以及避免刺激性食物和烟草。如果症状持续或加重,应及时就医以获得专业的诊断和治疗。
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手上长硬疙瘩可能有多种原因,包括但不限于皮肤炎症、囊肿、疣状生长、纤维瘤等。这些硬疙瘩可能是由于皮肤受到刺激、感染、免疫系统反应或遗传因素引起的。例如,疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的,而囊肿可能是由于皮肤下组织液积聚形成的。在某些情况下,硬疙瘩可能与慢性炎症或自身免疫性疾病有关。对于具体的诊断和治疗,建议咨询专业医生进行评估和必要的检查,以便确定疙瘩的性质和采取适当的治疗措施。
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腰部和臀部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉或韧带拉伤、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节炎、骨折或骨质疏松等。疼痛可能因姿势不当、过度劳累、肥胖、长期站立或坐着、遗传因素或慢性疾病而加剧。诊断需依据病史、体格检查和影像学检查。治疗可能包括物理治疗、改善生活习惯、减轻体重、避免重复性活动和使用辅助设备。在某些情况下,可能需要手术治疗。
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黄连素作为一种中药成分,具有清热燥湿、泻火解毒的功效,临床上常用于治疗因湿热引起的腹泻、痢疾等胃肠道疾病。对于部分胃病患者,如胃炎、胃溃疡等,黄连素可能通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等机制发挥辅助治疗作用。然而,黄连素并非胃病治疗的主要药物,其疗效因人而异,需在医生指导下合理使用。胃病的治疗需综合考虑病因、病理类型及患者个体差异,制定个性化治疗方案。
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