虹膜切开术
简介:特别适合于有虹膜出血倾向的病例。
简介:特别适合于有虹膜出血倾向的病例。
缩瞳。联合白内障手术则需散瞳。
有高眼压者需先用药物降压。
术前服用糖皮质激素和吲哚美辛减轻术后反应。
开睑器撑开眼睑,上直肌缝线牵引固定眼球。
切口 在角膜缘上方做长约5mm以穹隆部为基底的结膜瓣。在角巩膜后界作3mm长的弧形巩膜切口,内外切口宽度一致。放松上直肌缝线。
放射状全虹膜切开术
适用于萎缩虹膜,后粘连,药物无法散大的小瞳孔,需做白内障手术的病例。从上方白内障切口内操作。用镊子夹住12点位根部虹膜,先作一较小的周边虹膜切除。从切口向后房注入少量粘弹剂,并分离瞳孔区虹膜后粘连,用显微囊膜剪一侧刀刃伸到虹膜后方,剪刀尖到达瞳孔以内,闭合剪刀,剪开12点全瞳孔开大肌和括约肌全部。为防止术后瞳孔上移,可于瞳孔缘6点位剪断0.5~1mm的瞳孔括约肌,继续白内障手术(图1)。
放射状括约肌切开术
⑴单次或多次括约肌切开术:适用于外伤,手术导致的虹膜缺损,瞳孔变形移位。消除和预防视轴区虹膜遮挡。术前缩瞳,以便确定拟切开的虹膜宽度。前房注入粘弹剂,从预切开虹膜所在子午线的对侧角膜缘做一2mm的全层切口,剪刀两刃骑跨瞳孔括约肌上,剪尖距对侧角膜缘3~4mm,剪开括约肌,若视轴区显露仍不够宽阔,可在旁边再做几次相同的括约肌剪开(图2)。
⑵全周环形放射状括约肌部分切开术:适用于虹膜仍有一定活动能力,但因瞳孔后粘连导致小瞳孔,难于散大调节光量者。也适用于核比较小的白内障手术。此手术可以保持一定的瞳孔活动能力,外观比较美观。与切除术不同的是,此手术是在瞳孔做9~21个短小的括约肌切开,减弱括约肌力量。除利用白内障主切口外,在4点,8点角膜缘内0.5~1mm各做一个2mm水平全层切口,前房注入粘弹剂,并经瞳孔向后房注射少许。分别依次从12点主切口和4点、8点切口伸入剪刀,剪开对侧大约0.5~1mm宽的括约肌,在120°范围内做3~7个相同的切口,三次共9~21个,此时瞳孔已中等度散大,边缘呈锯齿状,可继续白内障手术(图3)。
⑶虹膜膨隆穿刺切开术:适用于瞳孔闭锁,虹膜膨隆,前房极浅,继发性青光眼的病例。用白内障线状刀或20号穿刺针从颞侧角膜缘内0.5mm水平刺入角膜,并经膨隆的虹膜穿出,再从对侧膨隆虹膜穿入,经鼻侧角膜缘穿出。用棉签抵住角膜穿刺出口,防止过多的房水外溢,缓慢从原路退出穿刺针(图4)。术后可产生4个虹膜穿刺小孔,后房水经小孔流入前房,虹膜膨隆消退,眼压下降。如遇有周边虹膜前粘连,可经穿刺口向前房注入粘弹剂松解粘连。
⑷光学虹膜切开术:外伤或手术损伤产生的虹膜极度偏位,瞳孔区为张力较大的开大肌所遮盖。在视轴区做一开大肌切开术,可获得满意的人造瞳孔。前房注入粘弹剂,距角膜缘3mm的虹膜处做一穿刺,退出穿刺针。虹膜剪一侧刃伸到虹膜后方,伸到距对侧角膜缘约3mm处,剪开开大肌纤维,退出剪刀(图5、6)。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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