虹膜粘连分离术

简介：1.虹膜膨隆，与角膜内皮广泛相贴者。2.虹膜与角膜有束状、带状前粘连，有新一的管生长，有反复活动性虹膜炎者。3.虹膜与角膜粘连并有纤维束与玻璃体粘连，有牵拉性视网膜脱离危险者。4.虹膜粘连影响瞳孔形状，瞳孔移位，影响眼内手术操作者。5.虹膜前粘连引起角膜变形、起皱、内陷者。

术前准备

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滴开大肌兴奋剂增强虹膜的张力，同时行白内障手术可应用睫状肌麻痹剂。
2
氩激光光凝术封闭虹膜新生血管。
3
术前静滴甘露醇降低眼压。
4
抗炎药物。

手术过程

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开睑器撑开眼睑，上直肌牵引固定。
2
做以穹隆部为基底的球结膜瓣，巩膜表面烧灼止血。
3
切口。除12点为中心的主切口用于白内障青光眼手术外，为方便分离粘连，可在10点2点或颞下方角膜缘内0.5mm做1mm水平穿刺口。
4
前房成形。注入粘弹剂充填前房并推挤虹膜与角膜分离。
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前粘连分离与松解
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⑴在虹膜前粘连周围注入粘弹剂(图1)。
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⑵显微虹膜剪贴近角膜内表面剪开束状前粘连(图2)。
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⑶如果为线状虹膜粘连，又难于分离，可在粘连一端角膜缘做一2mm的水平切口，向虹膜粘连的两侧注入少许粘弹剂，剪刀两刃分别从粘连线一端的两侧伸入前房，一直伸到粘连线结束端以外或直达对侧房角，闭合剪刀，一次剪开粘连虹膜(图3)。
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⑷当粘连松解时，角膜将会恢复原有的凸度，已剪开的虹膜和纤维条索将会后移，前房加深。针头从原粘连点下方摆动将不再有任何阻力，前房空气泡显圆形(图4)。
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后粘连的分离与松解
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⑴经瞳孔向后方注射粘弹剂并摆动针头分离粘连(图5)。
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⑵或在主切口下方做一个小的周边虹膜切除或切开，平针头伸入虹膜后方边注入粘弹剂，无粘连或粘连已松解的虹膜被隆起，针头在虹膜下做一扇形摆动，分离瞳孔缘虹膜粘连(图6)。
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⑶纤维性虹膜后粘连分离困难，若不影响中央视轴区通过光线不必完全分离，可做虹膜-纤维膜切除。