后房型人工晶体植入术

简介：1.单眼或双眼老年性白内障。2.外伤或并发性白内障。3.婴幼儿及儿童期白内障。4.某些有后囊膜支持的无晶状体眼。

术前准备

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全面评价全身疾病和病灶。
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术前3天开始，以抗生素眼液点眼，手术当日清晰，以0.25%氯霉素或庆霉素溶液冲洗结膜囊和泪道。

手术过程

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完成囊外白内障摘除术后，向前房和后房或囊袋内注入适量的粘弹性物质，拆除正中一根线，使开口宽度达到0～5mm。
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植入人工晶体下袢及光学部分　当用镊子夹光学部分时，人工晶体的运行方向完全由手来控制，需要有良好的手感。当下袢顶端已达瞳孔中央，或光学部分前缘已进入切口，应及时放松镊子，自晶体下缘向下推动晶体，晶体将在切口剪切力限制下，缓缓滑向后房(图1)。
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植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端，沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢，同时沿切线方向作顺时针旋转，当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切口伸入晶体板压住光学部，防止翘起(图2)。
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在某些情况下，用调位钩将晶体上袢旋转到位，简单易行，可作为囊镊送入法的补充。即以调位钩插入调位孔，以推旋动作，使晶体作顺时针旋转，晶体上袢将在瞳孔张力限制下被压缩，其膝部一旦越过瞳孔缘，将自行弹向睫状沟(图3)。
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调整晶体位置　采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位(图4、5)。
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在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下袢根部插入睫状沟(图6)。
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再以旋转方式将上袢游离部分旋入(图7)。
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其上袢可仍以囊镊法植入。或完全关闭切口后，采用晶体调位钩旋入法植入。