弧形髓内针(Ender针)内固定术
简介:弧形髓内针又称ender针,是髓内针的一种,其优点是:利用多根弧形具有一定弹性和硬度的髓内针插入髓腔,达股骨颈部,呈扇形散开,可有效地控制骨折端的活动。尤其对老年人,由于患肢可早期活动,缩短了卧床时间,从而减少全身并发症;应用弧形髓内针内固定,手术时间短,失血少,创伤小,切口远离骨折部位,因而感染的危险性较其它内固定方法为少。其缺点是多根弧形针对控制骨折端旋转能力仍嫌不足,尤其对严重骨质疏松的病人,固定常不牢固;同时,也有早、晚期并发症发生,不容忽视。
简介:弧形髓内针又称ender针,是髓内针的一种,其优点是:利用多根弧形具有一定弹性和硬度的髓内针插入髓腔,达股骨颈部,呈扇形散开,可有效地控制骨折端的活动。尤其对老年人,由于患肢可早期活动,缩短了卧床时间,从而减少全身并发症;应用弧形髓内针内固定,手术时间短,失血少,创伤小,切口远离骨折部位,因而感染的危险性较其它内固定方法为少。其缺点是多根弧形针对控制骨折端旋转能力仍嫌不足,尤其对严重骨质疏松的病人,固定常不牢固;同时,也有早、晚期并发症发生,不容忽视。
弧形髓内针直径为3、4、5mm三种规格,长度在33~39cm之间,呈弧形自然弯度。针尖为钝圆形,针尾呈扁平形,与打入器吻合,针尾中央圆孔备拔针用。术前须准备打入器、拔出器、弯针器及骨孔扩大器等[图1]。 术前应根据健侧x线片所测髓腔狭窄部宽度(成人平均5mm)和股骨长度选择适宜的髓内针,并须多备几套,以便术中选用。 术前根据年龄及骨折移位情况,采用皮肤牵引或骨牵引。
复位 病人仰卧于骨折整复台上,行手法复位后患肢外展30°,内旋15~20°,双足固定于足托上。摄正侧位x线片,或用电视x线机监视,证实复位满意,即力争达到解剖复位或接近解剖复位,侧位片上前倾角不大于10°(参见股骨颈三翼钉内固定术)。
切口、显露 在股骨内髁上,相当于髌骨上缘平面,向上作纵切口,于股内侧股与内收大肌之间分离,将股内侧肌牵向前外侧,显露股骨下端内侧骨皮质。于内收肌结节上方约3厘米处的骨膜上有膝内上动、静脉通过,应注意保护或结扎[图44-37⑴]。
凿开骨槽 于股骨内髁上2厘米,股骨内壁与后壁皮质骨交界处,凿一长方形骨槽,约1×2cm3大小。注意不宜偏前,以防止打尾摩擦股四头肌腱,也不宜偏后,以免损伤股动脉[图44-37⑵]。
进针 根据x线片所显示的股骨颈长度和颈干角大小,将所选弧形针近端7~9cm处弯成135°~145°,每根相差2°~3°,针远端2~3cm处也稍弯曲约5°。置入第1根弧形针,弧度向内,以旋转方式插入。当进入无髓腔段时可有阻力感,此时装上打入器将针锤入,锤入时有实质感。当第2、3根针插入至无髓腔段时,每根针尾应以上一根针为轴旋转12°~15°,针前端前倾10°~15°,使3根针进入股骨颈时呈扇形散开,可防止骨折部旋转,并防止针在髓腔内互相嵌顿。针尖直达股骨头关节面下0.5cm左右,针尾留0.5cm长度,针尾扁平部应密贴骨皮质。针的数目,以能将髓腔嵌紧为宜,一般为2~4根[图44-37⑶]。
髓合 x线摄片或电视x线机监视认为骨折复位及针的位置满意后,按层缝合。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中国协和医学院第二临床学院”改为“军委直属机关医院”。1954年7月,总后方勤务部
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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24小时连续吸氧不一定会导致氧中毒,但存在一定风险。氧中毒是指吸入高浓度氧气后,氧气在体内产生毒性作用,导致肺部和其他器官损伤。个体对氧气的耐受性不同,长时间高浓度吸氧可能增加氧中毒风险。建议在医生指导下进行氧疗,根据病情和血氧饱和度调整吸氧浓度和时间,以降低氧中毒风险。如出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即停止吸氧并就医。
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雪上一枝蒿,学名乌头,属于毛茛科植物,其含有多种生物碱成分,具有一定的毒性。外用时,由于皮肤吸收有限,中毒风险相对较低,但仍需注意个体差异和皮肤敏感性。若使用不当或剂量控制不严格,可能导致皮肤刺激、红肿、瘙痒等不良反应,严重时甚至可能引起全身中毒症状。因此,在使用雪上一枝蒿外用时,应在专业医生指导下进行,严格控制剂量,避免长时间大面积使用,以降低中毒风险。
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腿部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤、关节炎、神经压迫、血管问题或骨折等。疼痛的性质、位置、持续时间及伴随症状有助于诊断。例如,关节炎可能伴随关节肿胀和僵硬,而神经压迫可能引起刺痛或麻木感。血管问题可能导致间歇性跛行,即行走时出现疼痛,休息后缓解。骨折则可能伴随局部肿胀和活动受限。正确的诊断需要详细的病史询问、体格检查以及可能的影像学检查。治疗应根据具体原因制定,可能包括物理治疗、生活方式调整或手术治疗。
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头晕是一种常见的临床症状,可能由多种原因引起。首先,神经系统疾病如脑血管疾病、脑肿瘤、癫痫等可能导致头晕。其次,心血管疾病如心律失常、心力衰竭、低血压等也可能引起头晕。此外,内耳疾病如美尼尔病、前庭神经炎等也可能导致头晕。内分泌代谢疾病如低血糖、甲状腺功能异常等也可能引起头晕。最后,精神心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致头晕。因此,头晕的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史和相关检查结果。
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肩膀疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、关节炎、颈椎病变等。肌肉劳损通常是由于过度使用或不正确的运动方式导致。肩周炎是一种自限性疾病,表现为肩关节活动受限和疼痛。肩袖损伤则可能由于肩关节的肌腱或韧带损伤。关节炎可能由感染、退行性变化或其他炎症性疾病引起。颈椎病变可能导致神经根受压,引起肩部疼痛。针对不同原因,治疗方法也有所不同,可能包括物理治疗、冷热敷、关节活动练习、改善姿势等非药物治疗手段。
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肛门疼痛可能由多种原因引起,包括但不限于肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠炎、肛管炎、肛周皮肤病变等。这些疾病可能因局部感染、炎症、压迫或损伤导致疼痛。此外,某些系统性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等也可能引起肛门疼痛。患者应根据自身症状及时就医,以便进行详细检查和准确诊断。
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