环状软骨舌骨固定术
简介:环状软骨舌骨固定术(cricohyoicopexy)、环状软骨会厌软骨舌骨固定术(cricohyoidoepiglottopexy)是一种功能性喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤,又能维持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道,还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨,与舌骨固定缝合,游离和松弛颈段气管,使与舌根接近,以求保持吞咽功能。
简介:环状软骨舌骨固定术(cricohyoicopexy)、环状软骨会厌软骨舌骨固定术(cricohyoidoepiglottopexy)是一种功能性喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤,又能维持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道,还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨,与舌骨固定缝合,游离和松弛颈段气管,使与舌根接近,以求保持吞咽功能。
颈侧位X线摄片或CT检查。
纤维喉镜检查了解声门下有无侵犯。
(一)环状软骨舌骨固定术
切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。
于环状软骨上缘切开,切断环甲肌,游离内软骨膜,使留有足够的安全边缘。
游离甲状软骨,切断甲状舌骨肌和咽缩肌。
游离舌骨,切断舌骨下诸肌,分离骨膜。
分离会厌前间隙,拉出会厌,自杓会厌皱襞切除病变侧杓状软骨,作切除室带、声带、喉室、会厌等组织的次全喉切除。保留环状软骨。
游离和松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨缝合。
缝合肌层和皮肤。
(二)环状软骨会厌软骨舌骨固定术
切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。
切开环状软骨上缘,切断环甲肌,游离甲状软骨,切断甲状舌骨和咽缩肌同环状软骨舌骨固定术。
于甲状软骨上缘切开,自会厌根部下作次全喉切除包括室带、声带、喉室、一侧杓状软骨。保留环状软骨和会厌软骨的前3/4部。
松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨、会厌软骨缝合。
缝合肌层和皮肤。
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