环状胰手术
简介:环状胰是一种先天性发育畸形。在胚胎发育过程中,由于腹侧胰始基尖端固定,不能随同十二指肠一起向左旋转而遗有一带状胰腺组织环,部分或完成包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄导致一系列临床征象[图1]。
简介:环状胰是一种先天性发育畸形。在胚胎发育过程中,由于腹侧胰始基尖端固定,不能随同十二指肠一起向左旋转而遗有一带状胰腺组织环,部分或完成包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄导致一系列临床征象[图1]。
环状胰的手术较为复杂,而且,此类病人的病史较长,体质消耗较大,营养多较低下,故应给予充分调理,纠正水和电解质的平衡失调,应用抗生素,备血,手术前夜洗胃并下胃管。
体位、切口 仰卧位。上腹正中切口或右上经腹直肌切口。
探查 进入腹腔后,首先探明十二指肠狭窄并梗阻的部位,再进一步探明是完全性环状胰或不完全性环状胰,还需注意查清胆总管和胆囊等脏器的变化。仔细探查是选择何种术式的前提。
手术方式
⑴环状胰切除 如环状胰组织较薄,血管分布不多,与肠壁粘贴不紧,可将环状胰作部分或全部切除,以解除肠管梗阻,或加作十二指肠纵形切开横行缝合,使十二指肠腔扩大。本术式的缺点,是产生胰瘘、十二指肠瘘和胰腺囊肿以及术后十二指肠狭窄或梗阻不能彻底解除,而需再次手术。故效果不如捷径性的改道手术。
⑵捷径手术
1)单纯胃空肠吻合术:在成人病例中较为常用,但必须结合迷走神经切除,否则易发生吻合口溃疡。或先作胃大部切除后,再行胃空肠吻合术即毕罗ⅱ式手术,也是理想的方法。
2)十二指肠空肠吻合术:将一段距十二指肠悬韧带15~20cm的空肠在横结肠后,侧侧吻合到梗阻近端的十二指肠降段。本术式操作简单,解除梗阻有效[图2]。多适用于儿童病人。
3)十二指肠与十二指肠吻合术:先在十二指肠外侧缘切开后腹膜,分离梗阻的十二指肠[图3⑴],然后在梗阻近端的扩张部分前壁作两针牵引线,在梗阻近端肠管前壁亦作两针牵引线,在梗阻近端肠壁作横行切口,在远端肠壁作纵形切口[图3⑵],用1号丝线作间断全层吻合[图3⑶⑷],可行单层肠壁吻合,针距2mm为宜。此法比较符合生理,适用于新生儿和婴幼儿病例。对于胆总管下端梗阻的病例,除解除十二指肠的梗阻外,还必须解除胆道的梗阻,行胆总管与十二指肠梗阻远段吻合[图4]。
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智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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