肌腱转移术

简介：当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时，可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位，使平衡失调的肌力恢复较好的平衡，以改善功能，预防畸形的发生，此即肌腱转移术。临床多用于脊髓灰白质炎后遗症的治疗。手术目的是：1.替代瘫痪的肌肉，恢复肢体功能对少数作用单纯的肌肉发生瘫痪时，肌腱转移可以替代其作用，恢复肢体功能。如股四头肌瘫痪，可以利用股二头肌、半腱肌腱作替代转移。2.调整肌力平衡，预防畸形发生对12岁以下的病人，部分肌肉瘫痪后尚未发生畸形者，或虽已发生畸形，但还不是固定性畸形，通过软组织手术可被矫正者，肌腱转移可以调整肌力平衡、改善功能，并可以预防畸形的发生或发展;以后作关节融合术或其他永久性稳定手术时，可以减少骨质的切除，矫形容易完善，疗效能有保证。3.辅助骨性矫形手术，防止畸形复发对部分肌肉瘫痪，已发生骨性畸形，在12岁以上者，施行骨的矫形手术时，应辅以肌腱转移，以改进肌力平衡，防止畸形复发。

肌腱转移术术后并发症

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肌腱转移术术后护理

　　1.肌腱转移后应即用石膏托固定，保持肌腱在比较松弛的位置，以保证新止点的愈合。一般，软组织手术固定4周，骨手术需固定6～10周。石膏托需加垫，避免压迫肌腹而引起萎缩。

　　2.早期锻炼可以避免肌肉的萎缩与粘连。术后应即在石膏固定的保护下练习肌肉收缩，3周后可每日定时除去石膏托，在指导下进行主动和被动的转移肌收缩练习，但须防止反向的拉长活动，以免转移止点裂开。6周后可除去石膏进行锻炼，但仍须限制反向活动。在夜间要用石膏托保护最少2个月。

　　转移肌腱的运用需要一个逐步熟悉的练习过程，这对恢复功能的好坏也是一个不可忽略的因素。练习活动时，医务人员应给以指导。先让病人练习健侧肢体与转移肌相对应的肌肉收缩，然后，让病人同时练习两侧的同一肌肉的活动，使病人逐步熟悉该肌的活动与产生的动作，最后，让病人单独练习转移肌的活动。如不加指导，病人不知道正确锻炼方法，术后依然不能发挥作用，日久将废用萎缩，影响效果。

　　3.肌腱转移术大多只是一个暂时性的矫形手术。肌腱瘫痪后，虽说可通过邻近肌腱转移来调整，但总的肌力仍然减弱，难以达到平衡。因此，在病孩长大后，仍需考虑骨与关节的手术(如骨切除术、关节融合术等永久性手术)来保证肌腱转移术的效果，预防畸形的发生与复发，所以术后必须密切随诊。再者，肌腱转移术后，如过度牵伸可使该肌逐渐无力，因此，对一些病人需加用限制活动范围的辅助手术。