鼻翼、鼻小柱缺损整复术
简介:鼻翼和鼻小柱由于外伤或感染等原因而造成缺损,其整复手术须视其缺损的部位、大小和形状而制定整复方案。
简介:鼻翼和鼻小柱由于外伤或感染等原因而造成缺损,其整复手术须视其缺损的部位、大小和形状而制定整复方案。
术野剃毛,剃除胡须。
(一)鼻翼上方缺损
切除疤痕将挛缩的疤痕全部切除,并将下部的皮肤切开放松,然后将其向下拉(图1),使其和对侧对称。
植皮加压取一块全厚皮片,移植于创面,仔细缝合,并进行打包加压,使其固定(图2)。12d后才能开包拆线。
(二)鼻翼边缘缺损这种缺损往往是全厚层的,并包括鼻翼软骨在内。耳轮组织是复合移植物最理想的材料,不但可以一次完成,而且其质量、厚度、弹性、色泽均极相似,如果所需之移植片之宽度不超过5cm,则耳壳的变形并不引人注意。移植组织存活后,一般没有收缩现象。
切除缺损处的疤痕(图3)并将其下部剖开,向下翻入鼻腔,可作为部分衬里,同时达到扩大组织接触面的目的,使移植片容易存活。
切取耳壳耳轮外缘之复合组织,事先必须仔细量好所取组织片之大小,往往要比所需的略大一点好。接所需之大小切取组织(图4),然后将耳轮缺失处相对缝合,术后耳壳略变小一点。妇女们因长发遮盖,更无美观上的不良后果。
将取下之耳轮组织,在缺损处仔细缝合。内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合。但不缝合软骨,外层皮肤最后缝合(图5),鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞(图6),鼻翼外部之创面以油纱布覆盖,并用印模胶压住保护,防止感染,内外加压是移植片成活的关键。如出现水肿,则可能会发生坏死,术后1周开始换药,移植片如已呈暗红色,则2~4d内将逐渐变为鲜红。它说明已经存活,10d后取出所填之纱条,拆线可稍后一点。
如鼻翼缺损较大,估计用耳轮复合组织难以修复。则可在缺损处之上方,切取一全厚皮瓣,向下翻转,其下端折叠成鼻翼下缘,然后用游离皮瓣缝补于创面。并加压包扎。这一方法可能在鼻部留有色差的皮肤,效果可能不大理想,但也不失为整形的有效方法之一。
(三)鼻小柱缺损鼻小柱缺损可能限于小柱,也可能并发中隔缺损,其整复的方法也各有不同,分述如下:
鼻小柱部分缺损、中隔完整整复术最简单而较理想的方法,是采取耳轮组织修复。
⑴将鼻小柱缺损之皮肤剖开,增加创面的宽度和接触面(图7)。
⑵从耳轮下部或耳垂处取一条不带软骨,长短、大小合适的组织,缝合耳轮处之创面(图8)。
⑶将耳轮组织缝补于已剖开之鼻小柱残余之创面上(图9),并用纱布保护和固定,12~14日后拆缝。
鼻小柱缺损并中隔缺损整复术由于中隔缺损(图10),不能用游离组织修复,则可采用鼻唇沟小皮管来修复。此手术对年龄较大,皮肤比较松弛者更为合适。
⑴在一侧鼻唇沟处,做一条和鼻小柱长短、大小相似的皮管。其走向可从鼻翼外侧斜向至口角处(图11)。
⑵3~4周后,将其下端切断,移植至鼻尖之小柱残剩处(图12)。
⑶3~4周后,切断皮管之上端,将其移植于上唇部之旧基部。
⑷10~12d后拆线,即可恢复小柱之原状。
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脾胃虚弱的症状主要包括消化不良、食欲不振、腹胀、大便稀溏或便秘、面色萎黄、乏力、舌质淡、苔薄白等。患者可能伴有体重下降、肌肉松弛、情绪低落等表现。这些症状可能由饮食不节、过度劳累、情绪波动等因素引起,需要通过调整饮食、改善生活习惯、保持情绪稳定等方法进行调理。在必要时,可在医生指导下进行药物治疗,以促进脾胃功能的恢复。
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成人尿床,医学上称为夜间遗尿症,通常在儿童时期较为常见,但在成人中也偶有发生。这种现象在成人中并不常见,可能与多种因素有关,包括生理、心理、生活习惯等。成人尿床可能与膀胱功能障碍、睡眠障碍、激素水平变化、神经系统疾病、慢性疾病或心理因素等有关。如果成人出现尿床现象,应及时就医,进行全面评估和检查,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。
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气胸的治疗取决于其严重程度和患者的具体情况。对于小范围的气胸,可能不需要特殊治疗,只需密切监测患者的呼吸状况,并限制其活动以防止气胸进一步扩大。对于较大的气胸或症状严重的患者,可能需要进行胸腔闭式引流,即通过插入胸腔的导管排出胸腔内的空气,以重新扩张肺部。在某些情况下,可能需要进行胸腔镜手术来修复肺部的损伤或移除导致气胸的肺大疱。治疗过程中,医生会根据患者的反应和恢复情况调整治疗方案。
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阴茎瘙痒可能是由多种原因引起的,如真菌感染、细菌感染、过敏反应或皮肤病等。治疗阴茎瘙痒应首先明确病因,然后针对性治疗。对于真菌感染,可使用抗真菌药物进行治疗;细菌感染则需使用抗生素;过敏反应可能需要使用抗过敏药物。同时,保持局部清洁干燥,避免使用刺激性强的清洁用品,减少摩擦和压迫,穿着宽松透气的内裤。若症状持续或加重,应及时就医,以便进行详细检查和获得专业治疗建议。
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水痘患者典型症状包括发热、乏力、食欲不振等前驱症状,随后出现皮疹,皮疹首先出现在躯干和头皮,随后扩散至面部和四肢,皮疹表现为红色斑丘疹,随后发展为疱疹,疱疹内充满透明液体,周围有红晕,疱疹破裂后形成痂皮,痂皮脱落后留下疤痕。患者还可能出现瘙痒、疼痛等症状。
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