脊柱侧凸支具治疗

简介：支具治疗在脊柱侧凸非开刀手术治疗中占重要位置。支具疗法适用少年期和青春期的特发性侧凸，对骨发育成熟期的侧凸支具治疗无效。常使用的治疗脊柱侧凸的支具有两大类：即CTLSO及TLSO。Winter认为：如侧凸小于50°，可屈性大于50%，一般支具治疗效果良好，如侧凸在50°～75°之间，可屈性在25%～50%之间，支具治疗可能有益，而对侧凸大于75°，可屈性小于25%者，支具治疗几乎无效。

术前准备

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在治疗前通过直立位、平卧位、牵引位、或侧屈位检查，详细了解其可屈性程度。

手术过程

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①支具治疗方法：
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支具治疗后应摄站立位脊柱全长正、侧位X线片，配戴支具摄片观察侧弯矫正率是否超过50%，如超过50%，说明支具治疗效果满意。支具治疗中，通常需要2～3周才能适应支具，应鼓励患者尽快地增加配戴支具时间。每4～6周复查1次支具情况，以防止因患者身长增高而出现支具无效。复查时，应去除支具摄站立位脊柱全长正、侧位X线片，根据X线片表现评价侧凸的进展情况。注意：
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A.两个结构性弯曲到50°或单个弯曲超过45°时不宜用支具治疗。
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B.合并胸前凸的脊柱侧凸不宜用支具治疗，因支具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减小。
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②支具治疗方案：
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支具治疗期间，要求患者每天穿戴23h，只允许患者在洗澡和短暂的锻炼时间内脱除，但很少有患者能坚持。由于部分时间配戴支具的治疗效果是可以接受的，所以一些医生推荐配戴支具时间可以降到每天16h。
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目前最常用的支具是Boston支具，每天穿戴至少16h，它可以防止侧凸进展，但不能永久矫正侧凸。一些脊柱外科医生应用了夜间侧方弯曲支具治疗腰弯和胸腰弯，但尚需对此进行长期的随访。
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如果支具治疗有效，女孩应配戴至月经初潮后2年、Risser征Ⅳ级;男孩配戴至Risser征V级，然后可逐渐停止支具治疗，继续随访几年。
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