经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
简介:主要用于梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
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经腋路肋间穿刺法
⑴穿刺进路,一般采用右腋中线8~9肋或9~10肋间隙。有条件时,最好在X线监视下,直接观察肝脏的变异,调整穿刺点的高低、方向及进针深度。
⑵消毒,覆巾,穿刺点局麻。
⑶按上述选定的穿刺点进针,水平方向,针尖指向剑突尖。
⑷一般进针8~13cm左右,穿及的胆管较粗。当穿刺针刺入胆管时,可有突破感。此时,拔出针芯,换上注射器,一面徐徐退针,一面抽吸,若抽得胆汁即停止外退,表明针尖已在胆管内。如未抽出胆汁,退针至1/2的针道时,为穿刺失败,应退针至皮下,稍改变方向再行穿刺。继续4~5次,仍未抽得胆汁者应停止操作,以免损伤过多肝组织。
⑸也可采用下法,进针至适当深度时,先注入少量造影剂,在X线荧光屏显示下判断针头的位置。如针头误入血管内,造影剂将被稀释而迅速流走;如针头在肝实质内,造影剂将停留不动;如造影剂进入肝胆管内,则可见造影剂缓慢流向肝门。
⑹穿刺成功后,固定针头,接上带有塑料管的注射器,抽出部分胆汁,送细菌培养;再徐徐注入温热的30%~50%泛影葡胺20ml。患者感觉肝区微胀时,即应停止注射,进行摄片。如胆管高度扩张,可适当增加造影剂剂量。
⑺摄片后,尽量吸出混有造影剂的胆汁,以免漏胆。如照片满意,即可结束检查。如不满意,可再次注入造影剂进行摄片。
经腹部穿刺法 穿刺部位选在右侧肋缘下,穿刺点在剑突下2cm,腹中线向右2cm处,穿刺点与台面成40°角,直刺向肝脏。应用的穿刺针以12cm长为宜。本法适用于肝脏肿大的病人。
经腹膜外穿刺法 本法是经肝脏后面裸区进行穿刺。由于该裸区即使在肝脏肿大时仍恒定不变;并且经此穿刺不致损伤重要脏器,亦不致发生胆汁性腹膜炎或腹腔内出血。造影前先行右侧膈神经阻滞术。方法为在右锁骨上2~3cm胸锁乳突肌前缘,用2%升高,活动度减低,表明膈神经阻滞有效。
然后病人取俯卧,于右11肋骨上缘距后正中线6~7cm处行常规局麻后,用15cm长的穿刺针穿刺肝脏,针头微指向上内,待刺入10~12cm时,用前述方法退针,抽出胆汁表示穿刺成功[图1]。
注射造影剂及摄片步骤同前。
此进路远不及经腋路穿刺成功率为高。
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红甜椒作为一种低热量、高纤维的蔬菜,其含有丰富的维生素C和抗氧化物质,对于减肥期间的人群来说,适量食用红甜椒不仅不会导致体重增加,反而有助于提高饱腹感,减少对高热量食物的摄入。同时,红甜椒中的营养成分还有助于促进新陈代谢,对减肥有一定的辅助作用。因此,在减肥期间,适量食用红甜椒是有益的,不会导致体重增加。建议将红甜椒作为日常饮食的一部分,与其他健康食物搭配,形成均衡的饮食结构。
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作为医生,我建议您在减肥期间应尽量避免摄入高热量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎摄入,不必过于焦虑,但应认识到这可能对您的减肥计划产生一定影响。为了减少摄入的热量,您可以在接下来的饮食中适当减少碳水化合物和油脂的摄入,增加蔬菜和蛋白质的比例,以平衡整体热量摄入。同时,增加适量的运动可以帮助消耗多余的热量,促进新陈代谢。请继续保持健康的生活方式,避免过度摄入高热量食物,以实现长期稳定的减肥效果。
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减肥期间饮用八宝粥是否会导致体重增加,取决于八宝粥的营养成分和摄入量。八宝粥通常由多种谷物、豆类和干果等食材制成,这些食材富含膳食纤维、维生素和矿物质,有助于维持健康的饮食结构。然而,八宝粥中的糖分和热量也不容忽视,尤其是如果添加了过多的糖或高热量的食材。因此,适量饮用八宝粥,避免过量摄入糖分和高热量食材,可以作为减肥期间的健康饮食选择。同时,应注意整体饮食的均衡和控制总热量摄入,配合适当的运动,以达到减肥效果。
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在减肥期间,适量食用橘子是可以的。橘子富含维生素C、钾、纤维等营养成分,有助于增强免疫力、维持电解质平衡和促进肠道蠕动。然而,橘子含有一定的糖分,过量食用可能会导致热量摄入过多,不利于减肥。因此,建议在减肥期间适量食用橘子,同时注意整体饮食的平衡和热量控制。可以将橘子作为健康零食,与其他低糖水果搭配,以满足口感和营养需求,同时避免过量摄入糖分。
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