闭合式玻璃体切除术
简介:⑴晶状体手术并发玻璃体外溢,用切割头切除嵌在伤口处及前部玻璃体,避免晚期并发症,如黄斑囊样水肿、牵拉性视网膜脱离等。⑵角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿,同时损伤晶体时,可一并切除。⑶伴晶体混浊或后发障的穿透性角膜移植术,同时行混浊晶状体切除。
简介:⑴晶状体手术并发玻璃体外溢,用切割头切除嵌在伤口处及前部玻璃体,避免晚期并发症,如黄斑囊样水肿、牵拉性视网膜脱离等。⑵角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿,同时损伤晶体时,可一并切除。⑶伴晶体混浊或后发障的穿透性角膜移植术,同时行混浊晶状体切除。
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结膜切口 角膜缘后2mm环形切开球结膜。巩膜表面电凝止血。
直肌牵引线 一舡同作上、下直肌牵引固定线;如拟做环扎,则四直肌均应包括。多数需做宽环扎,预置巩膜褥式缝线。
巩膜切口 首先放置灌注头,然后再做其他切口。位置应选择接近水平位的颞上、下及鼻上、下,但应避免伤及前睫状动脉。上方两器械切口间距不得小于120°(150°~170°适宜)。拟保留晶状体者,距离角膜缘4mm,不保留晶状体或无晶状体者,距离角膜缘4mm,不保留晶状体或无晶状体及人工晶状体眼则距角膜缘5mm。保留晶状体或无晶状体眼的巩膜切开:平行角膜缘,以mvr刀垂直巩膜表面,向球心方向穿刺,至双刃部完全进入巩膜内,由瞳孔区可见止,抽出mvr刀。切口大小以mvr刀口最大径做切口长度(图1)。
灌注头放置及固定 做巩膜穿刺前,先行预置褥式缝线,垂直表面放灌注头,将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧,打活结(图2)。
向球心压该头,从瞳孔区检查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔内,打开三通进入灌注液(图3)。
接触镜环(landers环)的固定 用细丝线缝合固定于3及9∶00近角膜缘的浅层巩膜上。缝线结扎松紧适度。手持接触镜架不必固定(图4)。
导光纤维头及玻璃体切割头进入眼内先插入导光纤维头,在瞳孔区见到后,再插入切割头,切割头的开口应朝向术者。因切口与各器械直径相等,进入切口较紧,略旋转该头较易进入,此时头的方向指向球心。多以左手持导光纤维,右手持切割头,但必要时可交换器械。
开始眼内操作 切除玻璃体,包括基底部;进行增殖膜的处理,气/液交换,激光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
结束手术 取出眼内器械,缝合关闭切口。始终保持向眼内灌注气体或液体,维持稳定的眼内压。结扎各对预置之巩膜缝线。最后在保持要求的眼压下,灌注切口的预置线打第一结并拉紧,取出灌注头,应无气或油外溢,结扎缝线关闭切口(图5)。
缝合结膜切口 注射及涂消炎散瞳药物(图6)。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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气虚是中医术语,指的是人体元气不足,主要表现为身体虚弱、乏力、气短、语音低微、易出汗、面色苍白或萎黄、食欲不振、大便溏泄、舌质淡、舌苔薄白、脉象细弱等症状。气虚患者常感疲乏无力,活动后症状加重,休息后可缓解。此外,气虚还可能导致免疫力下降,容易感冒,恢复缓慢。
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脾胃虚弱的症状主要包括消化不良、食欲不振、腹胀、大便稀溏或便秘、面色萎黄、乏力、舌质淡、苔薄白等。患者可能伴有体重下降、肌肉松弛、情绪低落等表现。这些症状可能由饮食不节、过度劳累、情绪波动等因素引起,需要通过调整饮食、改善生活习惯、保持情绪稳定等方法进行调理。在必要时,可在医生指导下进行药物治疗,以促进脾胃功能的恢复。
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成人尿床,医学上称为夜间遗尿症,通常在儿童时期较为常见,但在成人中也偶有发生。这种现象在成人中并不常见,可能与多种因素有关,包括生理、心理、生活习惯等。成人尿床可能与膀胱功能障碍、睡眠障碍、激素水平变化、神经系统疾病、慢性疾病或心理因素等有关。如果成人出现尿床现象,应及时就医,进行全面评估和检查,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。
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气胸的治疗取决于其严重程度和患者的具体情况。对于小范围的气胸,可能不需要特殊治疗,只需密切监测患者的呼吸状况,并限制其活动以防止气胸进一步扩大。对于较大的气胸或症状严重的患者,可能需要进行胸腔闭式引流,即通过插入胸腔的导管排出胸腔内的空气,以重新扩张肺部。在某些情况下,可能需要进行胸腔镜手术来修复肺部的损伤或移除导致气胸的肺大疱。治疗过程中,医生会根据患者的反应和恢复情况调整治疗方案。
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阴茎瘙痒可能是由多种原因引起的,如真菌感染、细菌感染、过敏反应或皮肤病等。治疗阴茎瘙痒应首先明确病因,然后针对性治疗。对于真菌感染,可使用抗真菌药物进行治疗;细菌感染则需使用抗生素;过敏反应可能需要使用抗过敏药物。同时,保持局部清洁干燥,避免使用刺激性强的清洁用品,减少摩擦和压迫,穿着宽松透气的内裤。若症状持续或加重,应及时就医,以便进行详细检查和获得专业治疗建议。
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水痘患者典型症状包括发热、乏力、食欲不振等前驱症状,随后出现皮疹,皮疹首先出现在躯干和头皮,随后扩散至面部和四肢,皮疹表现为红色斑丘疹,随后发展为疱疹,疱疹内充满透明液体,周围有红晕,疱疹破裂后形成痂皮,痂皮脱落后留下疤痕。患者还可能出现瘙痒、疼痛等症状。
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