髋臼加盖术
简介:髋臼加盖术是对髋臼浅而小,其前、上、后缘不能覆盖股骨头的先天性髋关节脱位的有效手术。手术是以人工方法在髋臼上半圆部分植骨以加宽、加深髋臼,稳定关节。
简介:髋臼加盖术是对髋臼浅而小,其前、上、后缘不能覆盖股骨头的先天性髋关节脱位的有效手术。手术是以人工方法在髋臼上半圆部分植骨以加宽、加深髋臼,稳定关节。
准备消毒的骨牵引针、弓、绳备术中牵引用。应在骨科手术床上手术,准备会阴立柱和足牵引架。
术中须摄x线片。
体位 仰卧位,病侧臀部垫高30°。
切口、显露 可用髋关节前外侧切口或外侧切口显露(见髋关节显露途径)。注意皮肤消毒后包扎时,露出胫骨粗隆部备作骨牵引用。
髋臼加盖 切开复位后,将上方多余的关节囊切除,但需保留臼缘外1~5cm宽的关节囊以覆盖股骨头,将这一部分关节囊修薄成2mm后缝合(太厚会使植骨与股骨头间间隙太宽,容易发生脱位)。对髋臼过浅过小需加盖较大者,应先作胫骨粗隆部穿针作骨牵引,会阴部立柱为反牵引,使股骨头下降并维持在最佳平面,必要时摄片证实。然后,沿髋臼上缘的关节囊止点以远2cm的髋骨上,用圆凿凿一半圆形痕迹[图1⑴](宽度应以能覆盖股骨头软骨部份为准),先沿髋骨面凿下2~3mm厚的骨质片,边凿边向下压,使之成为多数不全骨折的骨瓣覆盖股骨头;如有髋臼发育不良,则凿骨达到髋臼上缘时,沿臼顶向内侧凿进,至与股骨头相贴近。取髂嵴骨植入下翻骨瓣上方遗留的裂隙内嵌紧[图1⑵],如不稳定即用克氏钢针内固定,最后摄x片证实加盖满意,髋臼角缩小至正常为止。如x片显示不满意处,应即予调整,直至满意。
对成人脱位已不可复位者,术前应先牵引松解软组织。切开显露后,术中牵引,直视下将股骨头牵引到并维持在最低平面。在股骨头与髂骨外面之间分离直至接触点。根据股骨头的大小,在髂骨面或假臼上设计能覆盖股骨头的上半圆带蒂骨瓣,因骨瓣呈扇形,可分成2~3瓣按前法下翻覆盖。裂隙以千层饼式取该处髂骨下翻,最后取楔形髂嵴填紧植入。带蒂骨瓣也可穿孔用丝线固定在附近关节囊上[图2]。
缝合、外固定 仔细止血后缝合髂腰肌腱和股直肌,成人假臼加盖者仅显露髂骨外面不需缝合该肌腱,逐层缝合切口,保持病肢在髋轻度屈曲、内旋和外展位、膝关节伸直位,作半人字石膏固定。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。追溯历史,华西医院起源于美国、加拿大、英国等国基督教会1
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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中性粒细胞是白细胞的一种,其正常值范围因实验室和检测方法的不同而有所差异,但通常在成人中,中性粒细胞的绝对计数范围大约在1.8到7.7×10^9/L之间。这个数值反映了中性粒细胞在总白细胞中的比例和数量,是评估个体免疫状态和炎症反应的重要指标。需要注意的是,这个正常值范围可能因个体差异、年龄、性别以及生理状态等因素而有所变化,因此在解读结果时应结合临床症状和体征,由专业医生进行综合评估。
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痔疮的治疗药物选择需根据病情轻重及类型而定。对于轻度痔疮,可使用含有氢化可的松的药膏或栓剂,以减轻炎症和肿胀。对于中度或重度痔疮,可能需要使用含有麻醉成分的药物,如利多卡因,以缓解疼痛。此外,口服药物如地奥司明可以改善微循环,减轻症状。对于血栓性外痔,可能需要手术干预。患者应在医生指导下选择合适的药物,并遵循医嘱进行治疗。
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异手综合征,也称为异手现象,是一种罕见的神经学症状,表现为患者的一只手不受另一只控制,甚至做出与患者意愿相反的动作。该症状的病因通常与大脑损伤有关,如中风、脑部手术、脑部肿瘤或某些神经退行性疾病。损伤可能影响大脑的两个半球之间的协调,导致一只手的行为与另一只不一致。此外,异手综合征也可能与大脑中负责运动控制和协调的区域功能障碍有关。
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不安腿综合征是一种常见的神经系统疾病,其特征是在休息时,尤其是在夜间,出现难以忍受的腿部不适感,导致患者难以保持静止和睡眠。这种不适感通常在活动腿部后得到暂时缓解,但随着时间的推移,症状可能会加剧,严重影响患者的睡眠质量。由于腿部不安综合征导致夜间觉醒次数增多,患者可能会出现日间疲劳、注意力不集中和情绪波动等问题。因此,腿部不安综合征对患者的睡眠有显著影响,需要及时诊断和治疗以改善睡眠质量。
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成人进行胸外按压时,按压深度应达到5至6厘米。这一深度是基于心脏按压的生理机制和临床研究确定的,旨在通过足够的压力使心脏产生有效的泵血功能,以维持血液循环。按压过程中,应确保每次按压后胸廓充分回弹,以避免对心脏和周围结构造成损伤。正确的按压深度对于提高心肺复苏的成功率至关重要。
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肾衰竭的治疗取决于其病因和病程阶段。对于某些急性肾损伤,及时有效的治疗可能使肾功能部分或完全恢复。然而,对于慢性肾衰竭,尤其是到了晚期,肾脏损伤通常是不可逆的,治疗目标主要是控制症状、延缓疾病进展和预防并发症。患者可能需要依赖透析或进行肾脏移植来维持生命。因此,肾衰竭是否能治愈,需要根据具体情况评估,并且需要多学科团队合作制定个性化治疗方案。
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