泪囊鼻腔吻合术

简介:适用于所有慢性泪囊炎。

泪囊鼻腔吻合术术后并发症

  主要并发症是手术失败,可再次手术。

  主要改良方法的改良点

  1.造骨孔方法 最早造骨窗方法用骨凿,这种方法的主要缺点是震动大,病人不适。凿骨时骨壁易成片状碎裂,致鼻粘膜破损,出血多,给手术带来麻烦。骨窗也不易作得很整齐光滑,影响手术效果。以后又有人提倡用骨钻造孔,但常因软组织被咬入而感到不方便。所造的骨孔也不易作得很整齐。用咬骨钳造骨窗是至今最理想的方法。

  2. 粘膜造孔方法 toti最初提出此法时粘膜造孔方法是在泪囊和鼻粘膜上各切成一圆孔。后有许多改良法,主要有:“ⅱ”、“]]”、“]0”、“][”形切开法(图15)。

  3.缝合方法 最初不缝合;常用的是两瓣都缝合,其中前瓣缝合时带上骨孔前的骨膜;也有只缝合一瓣,另一瓣由鼻腔纱条压于骨窗;或两瓣都不缝合,靠鼻腔纱条压于骨窗口。

  4.切内眦腱 内眦腱是否要切断,视手术中是否方便。骨膜切口作在内眦腱附着点鼻侧时,不存在切断内眦腱的问题。但内眦腱如被切断,手术完成时一定要重新缝牢。

泪囊鼻腔吻合术术后护理

  全身使用抗生素3~5天,次日换药,2天后抽去鼻内纱条,并首次冲洗泪道。鼻腔内滴麻黄碱呋喃西林滴鼻液,每日5~8次,滴4周。4~5天后拆去皮肤线。结膜囊内滴抗生素、地塞米松眼液2~4周。

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